Presidente Constitucional de la República del Ecuador



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PATOLOGÍA

D56


Talasemia.

D58


Otras anemias hemolíticas hereditarias.

D61.0


Anemia de Fanconi.

D66


Deficiencia hereditaria del factor VIII -Hemofilia A.

D67


Deficiencia hereditaria del factor IX -Hemofilia B.

D68.0


Enfermedad de von Willebrand.

D68.1


Deficiencia hereditaria del factor XI.

D68.2


Deficiencia hereditaria en otros factores

(II, V, VII, X, XIII).

E00

Hipotiroidismo congénito.



E22.2

Síndrome de Secreción Inapropiada de Hormona Antidiurética.

E24.0

Síndrome de Cushing dependiente de ACTH.



E25.0

Hiperplasia suprarrenal congénita.

E27.2

Enfermedad de Adisson.



E34.3

Enanismo tipo Laron: Síndrome de Laron.

E70.0

Fenilcetonuria clásica.



E70.3

Albinismo oculo cutáneo.

E71.0

Enfermedad de Jarabe de Arce.



E71.1

Acidemia Isovalérica.

E71.3

Adrenoleucodistrofia ligada a X.



E72.1

Desórdenes del metabolismo de aminoácidos sulfúreos (Homocistinuria clásica).

E74.2

Desórdenes del metabolismo de galactosa: Galactosemia.



E75.2

Otras esfingolipidosis: Enf. de Fabry, Enf. Niemann - Pick, Enf. Gaucher.

E76.0

Mucopolisacaridosis tipo I – Hurler.



E76.1

Mucopolisacaridosis tipo II – Hunter.

E76.2

Otras mucopolisacaridosis: MPS III, MPS IV, MPS VI, MPS VII, MPS IX.



CIE 10

PATOLOGÍA

E78

Desórdenes del metabolismo de lipoproteínas y otras lipidemias (hipercolesterolemia familiar e



hiperlipidemias).

E83.1


Desórdenes del metabolismo del hierro (Hemocromatosis hereditaria).

E83.3


Desórdenes del metabolismo del fósforo (Hipofosfatemia ligada al X).

E84.0


Fibrosis quística con manifestaciones pulmonares.

E84.1


Fibrosis quística con manifestaciones intestinales

E84.8


Fibrosis quística con otras manifestaciones.

E85.4


Amiloidosis sistémica primaria.

F20.8


Esquizofrenia orgánica de inicio temprano.

F84.0


Autismo.

G10


Enfermedad de Huntington.

G11.0


Ataxia congénita no progresiva.

G11.1


Ataxia cerebelosa de iniciación temprana.

G11.2


Ataxia cerebelosa de iniciación tardía.

G11.3


Ataxia cerebelosa con reparación defectuosa del ADN (ataxia teleangiectásica).

G11.4


Paraplejía espástica hereditaria: Strumpell Lorrain.

G12.0


Atrofia muscular espinal infantil, tipo I [Werdnig-Hoffman].

G12.2


Enfermedad de la motoneurona: enfermedad familiar de la motoneurona, esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis lateral primaria, parálisis bulbar progresiva, atrofia muscular espinal progresiva.

G31.8


Otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso especificadas: degeneración de la materia gris, enfermedad de Alpers o poliodistrofia infantil progresiva); demencia de cuerpos de Lewy; enfermedad de Leigh o encefalopatía necrotizante subaguda.

Síndrome neurodegenerativo debido a déficit de transporte cerebral de folatos.

G35

Esclerosis múltiple (sin especificar, del tronco del encéfalo, de la médula, diseminada o generalizada).



G60

Neuropatía hereditaria e idiopática.

G71.0

Distrofia muscular: Duchenne, Becker y otras.



G71.1

Trastornos miotónicos: Distrofia miotónica de Steinert y otras.

G71.2

Miopatías congénitas: Distrofia muscular congénita



H81.0

Enfermedad de Meniere.

I27.0

Hipertensión pulmonar primaria.



L12.3

Epidermólisis ampollar adquirida.

L93

Lupus eritematoso cutáneo.



L93.0

Lupus eritematoso discoide.

L93.1

Lupus eritematoso cutáneo subagudo.



L93.2

Otros lupus eritematosos localizados.

M02.3

Síndrome de Reiter.



M02.8

Otras artropatías reactivas: Uretrítica, venérea.

CIE 10

PATOLOGÍA



M06.1

Enfermedad de Still de comienzo en el adulto (Artritis reumatoidea multisistémica en el adulto).

M08.0

Artritis reumatoide juvenil.



M08.1

Espondilitis anquilosante juvenil.

M08.2

Artritis juvenil de comienzo generalizado.



M08.3

Poliartritis juvenil (seronegativa).

M08.4

Artritis juvenil pauciarticular.



M30.3

Enfermedad de Kawasaki.

M32.1

Lupus eritematoso sistémico con compromiso de órganos o sistemas.



Q03.8

Hidrocefalia congénita.

Q05

Espina bífida.



Q33.6

Hipoplasia pulmonar congénita.

Q39.0

Atresia de Esófago sin fístula traqueoesofágica.



Q39.1

Atresia de Esófago con fístula traqueoesofágica.

Q41.9

Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino delgado noespecificada.



Q62.0

Hidronefrosis congénita.

Q64.3

Atresia de Uretra.



Q74.3

Artrogriposis múltiple congénita tipo neurogénico.

Q75.1

Enfermedad de Crouzon.



Q75.4

Síndrome de Treacher Collins.

Q75.8

Disostosis frontofacionasal.



Q77.4

Acondroplasia.

Q77.8

Otras Osteocondrodisplasia con defectos del crecimiento de los huesos largos y de la columna vertebral.



Q78.0

Osteogénesis imperfecta.

Q78.4

Encondromatosis.



Q78.6

Exostosis congénita múltiple.

Q79.0

Hernia diafragmática congénita.



Q79.2

Onfalocele

Q79.3

Gastrosquisis.



Q79.6

Síndrome de Ehlers Danlos.

Q80

Ictiosis congénita.



Q80.0

Ictiosis vulgar.

Q80.1

Ictiosis ligada al cromosoma X.



Q80.2

Ictiosis lamelar.

Q80.3

Eritrodermia ictiosiforme vesicular congénita.



Q82.4

Displasia ectodérmica (anhidrótica).

Q85.0

Neurofibromatosis tipo 1, tipo 2, espinal familiar.



Q87.0

Acrocefalosindactilia tipo 1 (Sìndrome de Apert)

Síndrome de Moebius.

Q87.1


Síndrome de Prader Willi, Síndrome de Russel Silver.

Q87.3


Síndrome de Beckwith Wiedemann.

Q87.4


Síndrome de Marfán.

Q96.0


Síndrome de Turner - Cariotipo 45, X.

Q96.1


Cariotipo 46,X iso (Xq).

CIE 10


PATOLOGÍA

Q96.2


Cariotipo 46,X con cromosoma sexual anormal excepto iso (Xq).

Q96.3


Mosaico 45,X/46,XX o XY.

Q96.4


Mosaico 45,X/otra(s) línea(s) celular(es) con cromosoma sexual anormal.

Q97.3


Disgenesia gonadal completa 46,XY (Mujer con cariotipo 46,XY).

Q98.7


Disgenesia gonadal mixta 45,X/46,XY (Hombre con mosaico de Cromosomas

sexuales).

Q99.1

Disgenesia gonadal 46, XX; Disgenesia gonadal - anomalías múltiples; Disgenesia gonadal completa 46, XX.



Q99.2

Cromosoma X frágil.

Art. 4.- El presente Acuerdo Ministerial entrará en vigencia a partir de su suscripción, sin perjuicio de su publicación en el Registro Oficial, y de su ejecución encárguese a la Subsecretaria Nacional de Gobernanza de la Salud Pública.

Dado en el Distrito Metropolitano de Quito, a 06 de septiembre del 2012.

f.) Dr. Miguel Malo Serrano, Ministro de Salud Pública, subrogante.

Es fiel copia del documento que consta en el archivo de la Dirección de Secretaría General al que me remito en caso necesario.- Lo certifico.- Quito, a 14 de septiembre del 2012.- f.) Ilegible.- Secretaría General.- Ministerio de Salud Pública.

No. 00001849

LA MINISTRA DE SALUD PÚBLICA

Considerando:

Que, la Constitución de la República del Ecuador en su Art. 360 manda: “… La red pública integral de salud será parte del sistema nacional de salud y estará conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social y con otros proveedores que pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos, operativos y de complementariedad.”;

Que, la misma Constitución de la República en el Art. 361 ordena que: “El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional, será responsable de formular la política nacional de salud, y normará, regulará y controlará todas las actividades relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de las entidades del sector.”;

Que, el literal c) del Art. 22 de la Ley Orgánica del Servicio Público - LOSEP, establece como uno de los deberes de las y los servidores públicos: “… c) Cumplir de manera obligatoria la jornada de trabajo legalmente establecida, de conformidad con sus disposiciones.”;

Que, el literal l) del Art. 23 de la referida Ley, establece como  derecho de las y los servidores públicos: “… l) Desarrollar sus labores en un entorno adecuado y propicio, que garantice su salud, integridad, seguridad, higiene y bienestar.”;

Que, el Art. 25 de la Ley antes citada, dispone que las jornadas de trabajo para las instituciones del Estado señaladas en su Art. 3, podrán ser ordinarias y especiales;

Que, el literal b) del mencionado Art. 25 de la Ley Ibídem establece la fijación de jornadas, horarios o turnos especiales, por efecto de la misión que cumple la institución o sus servidores, observando el principio de continuidad, equidad y optimización del servicio, acorde a la norma que para tal efecto emita el Ministerio de Relaciones Laborales;

Que, el Reglamento a la Ley Orgánica del Servicio Público en el artículo 25, establece como jornada especial “aquella que por la misión que cumple la institución o sus servidores, no puede sujetarse a la jornada única y requiere de jornadas, horarios o turnos especiales; debiendo ser fijada para cada caso, observando el principio de continuidad, equidad y optimización del servicio, acorde a la norma que para el efecto emita el Ministerio de Relaciones Laborales.”;

Que, mediante Resolución No. MRL- 2011-000033 de 2 de febrero de 2011, dictada por el Ministerio de Relaciones Laborales para las Unidades de Atención Médica, se dispone que los puestos de profesionales de la salud; médicos, odontólogos, enfermeras, tecnólogos médicos, obstetrices y psicólogos clínicos, deberán cumplir la jornada de ocho horas diarias efectivas y continuas; y,

Que, es necesario regular la aplicación de la jornada especial de trabajo, para las Unidades de la Red Pública Integral de Salud (RPIS), conformada por el Ministerio de Salud Pública, Ministerio de Defensa Nacional, Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, Ministerio del Interior, Instituto de Seguridad Social, de la Policía Nacional e Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, y todas las Instituciones Médicas de naturaleza pública que por las actividades que realizan, requieren que se emita el presente Reglamento para regular la jornada de trabajo.

En ejercicio de las atribuciones legales concedidas por los artículos 151 y 154, numeral 1 de la Constitución de la República del Ecuador y por el artículo 17 del Estatuto del Régimen Jurídico y Administrativo de la Función Ejecutiva.

Acuerda:


EXPEDIR EL REGLAMENTO PARA VIABILIZAR

EL ESTABLECIMIENTO DE JORNADAS

ESPECIALES DE TRABAJO EN LAS UNIDADES OPERATIVAS DE LA RED PÚBLICA INTEGRAL

DE SALUD (RPIS)

CAPÍTULO I

OBJETO Y ÁMBITO

Art. 1.- Objeto.- Este Reglamento tiene por objeto establecer  las normas y procedimientos, que permitan aplicar la jornada especial de trabajo para los profesionales de la salud que laboran en los establecimientos de la Red Pública Integral de Salud, RPIS, e Instituciones Médicas de naturaleza pública, en función de la misión institucional, exigencias organizativas y peculiaridades del servicio que prestan, disponibilidad de oferta laboral de profesionales de la salud, así como las características y actividades propias del puesto y su lugar de trabajo; precautelando la continuidad, equidad y optimización del servicio, así como, la protección de la salud y la seguridad de las y los servidores públicos.

El presente Reglamento se sujetará a lo dispuesto en la Norma Técnica que emita el Ministerio de Relaciones Laborales para viabilizar el establecimiento de Jornadas Especiales de Trabajo.

Art. 2.- Del ámbito.- Las disposiciones de este Reglamento son de aplicación obligatoria en las unidades de salud que forman parte de la Red Pública Integral de Salud (RPIS), conformada por el Ministerio de Salud Pública, Ministerio de Defensa Nacional, Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, Ministerio del Interior, Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional e Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, así como en todas las otras Instituciones Médicas de naturaleza pública.

Art. 3.- Responsables de la aplicación.- Serán responsables del cumplimiento de lo dispuesto en este Reglamento la autoridad nominadora o su delegado y las Unidades de Administración del Talento Humano – UATH, o quien hiciere sus veces, de las Instituciones que forman parte de la RPIS e Instituciones Médicas de naturaleza pública, así como las y los servidoras/es que laboran en jornadas especiales, con nombramiento o contratos de servicios ocasionales.

CAPÍTULO II

JORNADAS ESPECIALES

Art. 4.- Determinación de jornadas especiales de trabajo.- La UATH institucional, o quien hiciere sus veces, coordinará con la Autoridad Nominadora, la aplicación de las 8 horas en jornada ordinaria de lunes a viernes (40 horas semanales) y jornada especial, según la necesidad institucional y de la población a los que sirven, en atención a los principios de equidad.

La aplicación de las jornadas especiales privilegiará a áreas de atención crítica y/o de alta demanda, como: Consulta Externa (12 horas con horarios extendidos), Urgencias y/o Emergencia (24 horas, 7 días a la semana), Quirófanos con Cirugías Programadas (12 horas de lunes a sábado), Cirugía de Emergencia (24 horas, 7 días a la semana), Centro Obstétrico (24 horas, 7 días a la semana), en Área Clínica con supervisor clínico (24 horas, 7 días a la semana), Servicios de Hospitalización (24 horas, 7 días a la semana), Imagenología y laboratorio (24 horas, 7 días a la semana); y, Áreas de Alta Complejidad: Cuidado Intensivo (24 horas, 7 días a la semana), y Neonatología (24 horas, 7 días a la semana).

Art. 5.- Horarios de Equipos de Atención Integral de Salud  (EAIS) en el área rural.- Los Equipos de Atención Integral de Salud (EAIS), o similares, se conformarán acorde a los lineamientos del Modelo de Atención Integral en Salud.

Los EAIS ubicados en los establecimientos del área rural mantendrán una jornada laboral de 40 horas semanales. Los días de permanencia serán planificados de acuerdo a la necesidad de la población, de manera mensual.

Los EAIS pertenecientes a los establecimientos ubicados en el área rural que estén ubicados en los territorios beneficiarios del bono geográfico y/o sean categorizados como de residencia obligatoria definidos por el Ministerio de Salud Pública, deberán atender las urgencias que se presenten las 24 horas del día. En este caso se contará con dos Equipos de Atención Integral de Salud, con un horario de 18 días calendario laborables y 12 días calendario libres, con el fin de garantizar la atención de dichas urgencias y no interrumpir la prestación de servicios del Establecimiento de Salud.

Art. 6.- Horarios de Equipos de Atención Integral de Salud (EAIS) en el área urbana- Los EAIS que laboran en los establecimientos ubicados en el área urbana, deberán organizar sus horarios de manera mensual, en función de los días de permanencia que serán planificados de acuerdo a la necesidad de la población.

Los EAIS en los Establecimientos de Salud cumplirán un horario de atención de 40 horas semanales, no incluido el horario de almuerzo, garantizando la continuidad de la atención de la Unidad Médica.

El EAIS en los Establecimientos de Salud con un horario definido de atención de 8 horas diarias para la consulta externa, planificará una agenda, la misma que considerará el tiempo destinado para el trabajo intramural y extramural (visitas domiciliarias, salud escolar, trabajo en la comunidad, etc.) la misma que deberá ser aprobada de manera mensual por la Dirección Distrital de Salud, o quien haga sus veces, y publicada en el Establecimiento de Salud, ajustando una jornada laboral de 40 horas semanales.

Los EAIS en los Establecimientos de Salud con un horario definido de atención de 12 horas diarias para la consulta externa, laborarán de 7:00 a 13:30 o de 12:30 a 19:00, para cumplir 6.5 horas de jornada laboral de lunes a viernes. Con el fin de completar las 40 horas semanales, se planificará actividades extramurales y un sábado o domingo al mes laborará 8 horas diarias de 8:00 a 16:30, con 30 minutos irrenunciables de almuerzo a media jornada, mismos que serán parte de la jornada de trabajo. En el caso de exceder las 40 horas semanales, éstas serán pagadas de acuerdo a lo estipulado en el Art. 114 de la LOSEP. El horario deberá ser aprobado de manera mensual por la Dirección Distrital de Salud, o quien haga sus veces, y publicado en el Establecimiento de Salud en un lugar visible a la comunidad.

En los Establecimientos de Salud de la RPIS, la capacitación y otras actividades relacionadas con el mejoramiento de la calidad de la atención, se la realizará en el horario de 12:30 a  13:30 con el personal programado del Centro de Salud, así como la coordinación de actividades con el personal de la mañana y de la tarde, y al menos una vez a la semana se realizará discusión de casos, con el fin de mejorar la calidad de la atención. Esta planificación de actividades será aprobada por la Jefatura de Área/ Dirección Distrital, o quien haga sus veces, acorde a las particularidades de las Instituciones que conforman la RPIS, e incluida en la agenda mensual del Establecimiento de Salud.

Art. 7.- Establecimientos de Salud Ambulatorio con Servicio de Emergencia.- En este tipo de Establecimientos de área urbana con atención de urgencias las 24 horas, se contará con profesionales médicos emergenciólogos las 24 horas. De no disponer de estos profesionales de la salud, se podrán integrar médicos de especialidades afines o médicos generales con capacidad de respuesta efectiva certificados en Estrategia CONE, ALSO, BLS o PHTLS.

Art. 8.- Atención hospitalaria.- La consulta externa que se realiza en hospitales de Segundo y Tercer Nivel, cubrirá turnos en la mañana y tarde de lunes a sábado, con 12 horas de atención, en función de la demanda, el perfil epidemiológico y la oferta de especialistas en las áreas de especialidad y subespecialidad requeridas.

En servicios identificados como áreas críticas (emergencia, terapia intensiva, neonatología, centro quirúrgico y centro obstétrico), los profesionales tratantes laborarán con turnos de 6, 8 y/o 12 horas presenciales en función del talento humano existente y completando las 40 horas semanales.

Los servicios detallados a continuación funcionarán de la siguiente forma:

a.-           Quirófanos: El funcionamiento de este servicio será de 12 horas efectivas para cirugías programadas, de lunes a sábado y las 24 horas para emergencia, según la demanda de la población y la oferta de especialistas.

b.-           Unidades de Cuidado Intensivo: Estas unidades para adultos, niños y neonatos, así como unidades de obstetricia, contarán con la cobertura de especialistas, profesionales de salud y personal de apoyo las 24 horas. De no existir la cobertura por falta de oferta de especialistas, podrán integrarse médicos con especialidades afines, con experiencia en este servicio y capacitación relacionada.

c.-           Emergencia: Tendrá la cobertura con médicos emergenciólogos las 24 horas. De no contarse con dichos profesionales de la salud, se podrán integrar médicos de especialidades afines.

En establecimientos de 2º Nivel de Complejidad, de no contar con especialidades afines serán reemplazados con médicos generales con certificación aprobada en ACLS, ATLS y ALSO.

d.-           Radiología, Radioisótopos y Radioterapia: En todos los  hospitales, acorde al Nivel de Atención y Complejidad, se contará con personal médico de especialistas en Radiología, Radioisótopos, Radioterapia y Tecnólogos de estas especialidades. En el área de radiología-imagenología, se tendrá una cobertura de 24 horas. Se ajustarán a las Normas y convenios Internacionales de Salud y Seguridad del Trabajo.

e.-           Laboratorio: Se garantizará un servicio de 24 horas / 7 días a la semana en todos los hospitales, para lo que se contará con Bioquímicos y/o Tecnólogos de Laboratorio.

f.-            Farmacia Interna: Se atenderá las 24 horas / 7 días a la semana, en los servicios de farmacia interna de todos los hospitales, para lo cual se distribuirá a todo el equipo en función de este horario.

g.-           Actividades tutoriales de investigación y participación.- En la carga horaria se incorporará el tiempo, que los profesionales de la salud dediquen a actividades como: tutorías en el servicio, investigación científica, participación en comités, revisión de casos, actividades administrativas. Estas actividades no podrán exceder del 20% de la jornada semanal y serán debidamente autorizadas por la Dirección Médica de los Hospitales, de acuerdo a la normativa que se expedirá por parte de la Dirección Nacional de Normatización del Talento Humano del Ministerio de Salud Pública.

h.-           Guardias presenciales.- En todos los establecimientos se contará con un/a Médico/a Jefe de Guardia y el/la supervisor/a de la gestión de enfermería, quienes realizarán guardias de tipo presencial.

Art. 9.- Horarios para trasplantes.- En el caso de trasplantes, el Coordinador de Trasplantes será el responsable de convocar al equipo quirúrgico, en cumplimiento de los protocolos y normativas vigentes cuyos miembros deberán responder a la llamada de emergencia, a quienes además se les cancelará sus haberes en la forma prevista en la DISPOSICIÓN GENERAL SEGUNDA de este Reglamento.

Art.10.- Guardias Rotativas Nocturnas.- El/a Médico/a Jefe de Guardia y el/la supervisor/a de la gestión de enfermería nocturna, emitirán un informe al término de su jornada de trabajo, de todas y cada una de las novedades que se hubieren presentado en relación a los profesionales de la salud y personal de apoyo que se encuentren dentro del horario, con copia a la Dirección Médica Hospitalaria y Gestión de Enfermería, en la hora posterior a la terminación de su turno.

Art. 11.- Para el personal de enfermería y demás personal que realiza cuidado directo en turnos rotativos, se contemplará en la planificación de su horario, 5 días de trabajo y 2 días libres, dentro del marco de cumplimiento de la jornada laboral de 160 horas mensuales.

CAPÍTULO III

DEL PROCEDIMIENTO PARA LA APROBACIÓN Y TERMINACIÓN DE LAS JORNADAS ESPECIALES

DE TALENTO HUMANO

Art. 12.- Del Procedimiento y Aprobación.- Las unidades desconcentradas de cada Institución presentarán un informe técnico, justificando la jornada especial de trabajo a la UATH nacional de su entidad, quien a su vez, analizará dicha solicitud y remitirá a la Máxima Autoridad de su Institución, adjuntando el informe técnico con la descripción y análisis de las condiciones especiales del servicio que presta la unidad. Este informe, con la respectiva aprobación, será remitido al Ministerio de Relaciones Laborales, de conformidad con lo establecido en los Arts. 25 de la Ley Orgánica del Servicio Público y 25 de su Reglamento General.


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