Mujeres que viven con vih y Salud Mental. Conformación de una pregunta posible María Julieta Obiols



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Mujeres que viven con VIH y Salud Mental. Conformación de una pregunta posible

María Julieta Obiols

julieta.obiols@gmail.com

Facultad de Psicología. UBA. Becaria CONICET. CNRS

Resumen

Este trabajo se enmarca en el proyecto de investigación UBACyT “Accesibilidad y dignidad en la atención en servicios de salud mental de Ciudad de Buenos Aires y conurbano bonaerense en el periodo 2002-2010: subjetividad, representaciones de derechos y sistemas de atención. Constituye la fase inicial del proyecto de tesis doctoral de la autora. Da cuenta de los resultados obtenidos de un primer análisis de 150 entrevistas realizadas en el marco de un dispositivo de asesoría a mujeres que viven con VIH/Sida, que concurren al Centro Nacional de Referencia para el Sida a testear a sus bebés recién nacidos por Transmisión Vertical.

En el marco de su trabajo en ese dispositivo la autora pudo comenzar a detectar posibles necesidades de asistencia en Salud Mental que no encuentran espacios suficientes de acogida en los servicios donde se atienden las mujeres. En este trabajo se describe el dispositivo, se hace una primera caracterización de la población consultante y se explicitan las primeras categorías de análisis. Se da cuenta a partir de los relatos de las mujeres de distinto tipo de situaciones que vinculan la infección con otros aspectos de la vida cotidiana de las mujeres que son causa de sufrimiento psíquico para las mismas.

En las conclusiones se hace énfasis en que la inclusión de acciones en Salud Mental como parte de una atención integral supone una perspectiva que a abarque más que el carácter asistencial de la misma. También en la necesidad de promover acciones integrales que tengan como objetivo principal el cuidado de la mujer y no únicamente la prevención del contagio del bebé. Además se resalta la importancia de que, dada la complejidad de las situaciones que atraviesan las mujeres, la asistencia se organice desde un enfoque interdisciplinario desde el momento del anoticiamiento de la infección.



Introducción

Este trabajo se enmarca en el proyecto de investigación UBACyT “Accesibilidad y dignidad en la atención en servicios de salud mental de Ciudad de Buenos Aires y conurbano bonaerense en el periodo 2002-2010: subjetividad, representaciones de derechos y sistemas de atención1. Constituye la fase inicial del proyecto de tesis doctoral de una de las integrantes del equipo, llevado a cabo en el marco de una Beca Tipo I de Conicet que dirige la Lic. Alicia Stolkiner y codirige el Dr. Horacio Salomón.

A partir de su trabajo en el Centro Nacional de Referencia para el Sida, en el marco de un dispositivo de asesoría a mujeres que viven con VIH que llegan para testear a sus bebés por Transmisión Vertical, la autora pudo comenzar a detectar posibles necesidades de asistencia en Salud Mental que las mujeres ponen de manifiesto durante las entrevistas que se realizan con las mismas.

Se trata de sufrimientos psíquicos que constituyen parte de su situación y pueden interferir en los tratamientos médicos y farmacológicos, así como también en la prevención de la Transmisión Vertical. Sin embargo, muchas veces no llegan a conformarse en demandas concretas de atención, ni encuentran espacios suficientes de acogida en los servicios de salud en los que las mujeres se atienden.

Tiene como objetivo poner de relieve algunas necesidades de las mujeres que viven con VIH/Sida que interpelan al campo de la salud mental. También comenzar a indagar acerca de las posibilidades y obstáculos para la inclusión de acciones en Salud Mental que permitan el fortalecimiento de la atención integral de las mujeres que viven con VIH en el sistema público de salud.

Objetivos

Este trabajo se propone dar cuenta del proceso de trabajo que constituye la fase inicial del proyecto de tesis doctoral de la autora. Dicho proyecto tiene como objetivo general explorar y analizar las posibilidades y obstáculos para la inclusión de la Salud Mental como parte de la atención integral de las mujeres que viven con VIH/Sida usuarias del sistema público de salud consultantes en el Centro Nacional de Referencia para el Sida.

En particular el objetivo de este trabajo es dar cuenta de los resultados obtenidos a partir de un primer análisis de 150 entrevistas semidirigidas realizadas entre septiembre de 2008 y octubre de 2009 a mujeres que viven con VIH/Sida. Estas entrevistas fueron realizadas en el marco de un dispositivo de asesoría conducido por psicólogas en el Centro Nacional de Referencia para el Sida con anterioridad al inicio del proyecto de la autora.

En este trabajo se describe el dispositivo de asesoría y se hace una primera caracterización de la población consultante a partir de los datos sociodemográficos obtenidos durante las entrevistas. También se explicitan las primeras categorías de análisis que permiten clasificar el material y se proponen algunas primeras aproximaciones a la problemática.



Metodología

Para este trabajo se analizaron 150 entrevistas conducidas por psicólogas (entre ellas la autora) en el Centro Nacional de Referencia para el Sida (Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires). El instrumento utilizado para la recolección de datos fue una entrevista semidirigida diseñada con anterioridad al inicio del proyecto de investigación de la autora, en el marco del dispositivo de asesoría a mujeres que viven con VIH.

Se trata de un estudio de tipo exploratorio descriptivo porque lo que se busca es comprender una temática poco explorada hasta el momento. Se trabaja con una estrategia de tipo cualitativa en cuanto a posición epistemológica que combina técnicas de producción de datos cuantitativas y cualitativas bajo control metodológico (Breilh, 1994). (Gallart, 1992).

Los datos sociodemográficos se analizaron sobre una base construida en SPSS. Las entrevistas fueron procesadas por generación de categorías que permitieron agrupar fragmentos discursivos significativos (Glasser y Strauss, 1967) utilizándose el Atlas Ti.

El material analizado fue relevado con anterioridad al inicio del proyecto de investigación de la autora, por este motivo algunos datos que se consideran de relevancia no fueron indagados durante las mismas. Estos serán incluidos en los instrumentos que se construyan específicamente para el trabajo de campo del proyecto.

Acerca del dispositivo de asesoría.

Desde hace cinco años existe en el Centro Nacional de Referencia para el Sida (Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires) un dispositivo de entrevista y asesoramiento destinado a mujeres que viven con VIH/Sida que concurren a realizar testeo diagnóstico (PCR) por Transmisión Vertical2 a sus bebes recién nacidos.

El CNRS es un centro de investigación en ciencias básicas especializado en el diagnóstico y monitoreo de la infección por VIH. El objetivo inicial de implementación de este dispositivo, al interior del mismo, consistió en indagar causas de deserción en el proceso diagnóstico de los bebés e intentar subsanar esta situación brindando asesoramiento y un espacio de contención a las mujeres3. (Obiols y otros; 2009)

El dispositivo es conducido por psicólogas y consta de dos partes. En la primera se realiza una entrevista semidirigida con la mujer con el consentimiento informado de la misma y en la segunda se le brinda información sobre el procedimiento diagnóstico y se le da un espacio para consultar dudas.

En el espacio de las entrevistas se relevó información acerca de la atención de las mujeres en los servicios y sobre distinto tipo de problemáticas asociadas a la infección, que las afectan en sus vidas cotidianas y en sus tratamientos. En este marco, la autora se propuso comenzar a detectar en particular situaciones problemáticas que pudieran ser enmarcadas dentro del campo de la Salud Mental. Se buscó detectar situaciones recurrentes de sufrimiento psíquico relacionadas a la problemática del VIH/Sida.

Características de la población consultante.

A partir del análisis de los datos sociodemográficos relevados durante las entrevistas se pudo realizar una primera caracterización de la población consultante.

Se trata de mujeres en edad reproductiva, entre 17 y 42 años con una media de edad de 29 años.

El nivel educativo medio de las mismas oscila entre primario completo y secundario completo.



Nivel educativo

Cantidad de mujeres

Analfabeta

1

Primario incompleto

9

Primario completo

53

Secundario incompleto

41

Secundario en curso

2

Secundario completo

31

Terciario en curso

2

Terciario incompleto

2

Terciario completo

2

Universitario incompleto

4

Universitario en curso

2

Universitario completo

1

Total

150

El 79% de las mujeres se define como ama de casa. Del 21% restante 17% afirman tener otras actividades laborales, 3% estar desocupadas y 1% ser estudiantes.

Las mujeres entrevistadas tienen entre 1 y 8 hijos. El 73, 33% de las mismas tienen entre 1 y 3 hijos, siendo la moda 2 hijos (30%) y habiendo en la muestra 31 madres primerizas (20,6 %).




Número de hijos

Cantidad de mujeres

Un hijo

31

Dos hijos

45

Tres hijos

34

Cuatro hijos

16

Cinco hijos

5

Seis hijos

3

Siete hijos

4

Ocho hijos

2

Total

150

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