Memoria anual 2006



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parto vertical o tradicional, la creación de Casas de Espera y otras actividades como: Plan Parto, Radar Comunitario, Gestaclub y Vigilancia Comunitaria, han incrementado el parto institucional.

Estas actividades, han sido reforzadas con el monitoreo del desenvolvimiento del personal de salud, implementando la Directiva de Evaluación de Funciones Obstétricas y Neonatales (FON) en 22 DIRESAs, así como, la Evaluación de los Indicadores de Calidad en la Atención materna y perinatal en 13 DIRESAs.

De otro lado, tampoco se ha descuidado la capacitación del personal para fortalecer sus habilidades y destrezas en la atención materna perinatal y gestión, mediante talleres regionales de: Habilidades en Emergencias Obstétricas, Análisis del Sistema Informático Perinatal y pasantías para 50 profesionales de salud de 5 regiones priorizadas en Emergencias Obstétricas y neonatales en el Instituto Nacional Materno Perinatal.

PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS.
El objetivo fue reducir y controlar la transmisión de las enfermedades metaxénicas en el país. Respecto a la Malaria, disminuyó el riesgo de transmisión en sólo un año del orden del 30.75% ( periodo 2005-2006). En particular la Malaria P falciparum experimentó una reducción del orden del 49.2%. y lo más importante, la letalidad de esta enfermedad disminuyó constante y sostenidamente, encontrándose sólo en 0,023x100 000 habitantes en el 2005 y 0.021x100 000 habitantes en el 2006.

Igualmente con el Dengue, si bien la población en riesgo alcanzó a cerca de 10 639 733 habitantes ubicados en 230 distritos infestados, se ha logró controlar notándose una reducción de la transmisión del daño del 37% en relación al año 2005.

La Bartonelosis o enfermedad de Carrión, experimentó una declinación en la curva de incidencia y una sostenida disminución de la mortalidad, notificando para el periodo efectivo del 2006 un total de 5 777 casos con una tasa de incidencia de 20.37x100 000 habitantes. Evidenciándose por tanto una reducción global de la bartonelosis del 42% en mortalidad.

Un aspecto que merece ser señalado, es la oportuna articulación de la Cooperación Internacional (USAID, OPS, UNICEF, Fondo Global, PAMAFRO) al Plan Nacional de Prevención y Control de las enfermedades metaxénicas, focalizando su apoyo económico en áreas deprimidas de menor acceso.



INMUNIZACIONES.
El esquema de vacunación 2006 unificado cuenta con 11 vacunas que permiten la protección de las siguientes enfermedades: Tuberculosis, Poliomelitis, Diphteria, Pertusis, Tétanos, Hepatitis B, Haemophilus Influenzae, la vacuna trivírica con antígenos para Sarampión, Paperas, Rubéola, (SRP) y, la vacuna contra la Fiebre Amarilla

No tiene precedente la vacunación masiva que el MINSA llevó a cabo durante el 2006 para prevenir la Rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita. Por primera vez se incluyó un grupo etario distinto ( de 2 hasta los 40 años) y se benefició a 20 millones de peruanos. También merece mención la “Campaña de Vacunación en las Américas” llevada a cabo en todo el país durante el 23 de Abril al 31 de Mayo, se ofertó todas las vacunas (según esquema regular) al menor de un año y año de edad y vacunas contra la Fiebre Amarilla en DIRESAs priorizadas según el Plan Nacional 2004-2007.

Respecto a la vacuna contra la hepatitis B alcanzó una cobertura al 100% en menores de un año . La cobertura de la vacuna básica se mantuvo por encima del 85% en promedio como país (ENDES 2004-2005) y por encima del 80%, la vacuna del esquema regular
CONTROL EPIDEMIOLÓGICO
El ámbito de trabajo durante 2006 incidió particularmente en los aspectos de : Fortalecimiento de la capacidad local alerta-respueta ante epidemias, emergencias y desastres. vigilancia epidemiológica, investigaciones aplicadas y capacitación.

En emergencias, se atendió en 11 DIRESAs, y l34 brotes epidemiológicos. Se impulsó y agilizó la ejecución del Programa de Atención Integral para la emergencia de Hepatitis B en las comunidades de Candoshi y Shapra de la Provincia de Alto Amazonas el cual funciona desde hace tres años y debido a su aplicación sostenida ha logrado mejor captación de gestantes y recién nacidos, aumentando la cobertura de vacunación precoz y disminuyendo el riesgo de hepatitis B y Delta en la población.

Respecto a las medidas de previsión frente a epidemias: se intensificó la articulación de los sistemas de vigilancia en salud pública a nivel de los pasos fronterizos de las DIRESAs Tumbes, Madre de Dios y Loreto. Se controló 3 puertos y 5 aeropuertos. Implementado paralelmente la Sanidad Aérea Internacional en el aeropuerto internacional del Cusco, con similares normas y procedimientos de sanidad que los aplicados en la DISA I Callao. Se logró en un 80% la vigilancia de sarampión y polio, así como fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica del VIH/SIDA a través de la segunda y tercera generación de VIH.

La capacitación calificó a 336 profesionales de la salud en Diplomado de Epidemiología para las Redes y Microrredes de Salud, 316 profesionales y técnicos en Módulos de Principios de Epidemiología para el control de enfermedades y 101 profesionales de la salud en cursos de Epidemiología Intermedia. Finalmente, se instruyó a 352 personas responsables de la vigilancia de los EESS. de frontera y de la sanidad marítima y aérea.

Énfasis en la investigación aplicada en epidemiología con repercusión directa en acciones de prevención sanitaria.
ASEGURAMIENTO.
El logro más importante obtenido por el Seguro Integral de Salud (SIS) fue duplicar la cobertura de la población pobre de 30.1% en julio del 2001 a un 70.5% en diciembre del año 2005. Incorporándose masivamente a este sistema de aseguramiento más de 3.4 millones de niños y niñas entre 0-4 años; 7.6 millones de niños y jóvenes entre 5-17 años (aunque no sean alumnos regulares de centros educativos), más de 500 mil gestantes. (información preliminar a octubre 2006) y grupos comunitarios como los mototaxistas y canillitas. En zonas de atención focalizada por el SIS por ser endémicas o expulsoras de fiebre amarilla se protegió hasta la fecha a más de 5 millones de personas

El SIS logró en el 2006 focalizar 72.9% de los 6 679 establecimientos de salud a nivel nacional para la mejor atención de población pobre y extremadamente pobre (4 198 puestos de salud, 603 centros de salud y 66 hospitales).



DESCENTRALIZACIÓN
Un avance importante en el periodo sobre el tema de descentralización del Sector Salud, constituyó de un lado, el posicionamiento del Consejo Nacional de Salud como ente coordinador y de concertación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en Salud, con una red de 24 Consejos Regionales instalados (17 funcionando ) y 125 Consejos Provinciales instalados a nivel provincial. De otro lado, la transferencia de la Gestión de la Atención Primaria de Salud a las Municipalidades Provinciales y Distritales a partir del 2007 y el fortalecimiento de la Oficina de Descentralización del MINSA.

En relación a la convocatoria que realizó el MINSA durante el primer trimestre del 2006 a los diferentes actores del gobierno nacional y regional a través del Tercer Taller Nacional de Descentralización en Salud, permitió elaborar el Plan de Transferencia 2006 y la Matriz de Acreditación aplicable a los Gobiernos Regionales para transferirles las 38 facultades programadas.

A través de los Acuerdos de Gestión suscritos entre las Regiones y el MINSA, se implementó durante el 2006, 729 proyectos de mejora continua de la calidad de atención en salud. (fuente: 15 DIRESAS).

Resta señalar que los 124 equipos itinerantes que atendieron el 2006 a Comunidades Excluidas y Dispersas, realizaron hasta el tercer trimestre, 650 051 atenciones integrales de salud en comunidades nativas/indígenas en zonas de la selva. ( Loreto, Ucayali, Amazonas, Madre de Dios. Huanuco en la provincia de Puerto Inca, Pasco e la provincia de Oxapampa, Junín en las provincias de la Merced y Satippo y Cusco en la Provincia de la Convención)


NUTRICIÓN
La atención de la desnutrición crónica la focalizó el Sector Salud en niños y madres, trabajando en coordinación con las Direcciones Generales y el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN). Cuidó a la gestante con buena alimentación para garantizar el buen peso del niño al nacer. Y, fomentó la lactancia y la alimentación complementaria para beneficiar a niños memores de tres años.

Respecto a los grupos de riesgo, entregó micro nutrientes como la Vitamina A, en los establecimientos de salud de los distritos de I y II quintiles de pobreza. Desarrolló la campaña 5 AL DIA con la participación del Instituto de Investigación Nutricional, empresas privadas y sociedad civil que apoyan la estrategia mundial de incluir en la alimentación diaria 5 porciones entre frutas y verduras.


MEDICAMENTOS
El MINSA conciente de las restricciones de acceso a los servicios de salud y medicamentos de un sector importante de la población peruana, trabajó con eficiencia el año evaluado en particular, en aspectos de precio de los medicamentos, vigilancia y control de los mismos .

Como estrategia de reducción de precios desarrolló de un lado, el Aplicativo de Información de Precios a través del cual las Unidades Ejecutoras informaron mensualmente los precios de adquisición de los medicamentos. De otro lado, controló la importación de los mismos, otorgando 1 074 autorizaciones para la importación o exportación de drogas. Verificó procesos de pesaje e incorporación de insumos fiscalizados en la fabricación de medicamentos, atendió 724 solicitudes de empresas y otorgó 11 650 registros de autorización de importación de productos farmacéuticos y afines.

Sobre vigilancia durante el año 2006 inspeccionó: 819 establecimientos farmacéuticos de fabricantes, 305 inspecciones para certificación en BPM y BPA y 18 operativos. Controló los productos registrados ( 490 controles) y realizó pesquisas sobre anuncios publicitarios de medicamentos a nivel nacional ( 7 748 ). Efectuó intervenciones especializadas en DISAs, hospitales e Institutos Especializados para fortalecer la actividad de Fármaco Vigilancia ( 19 intervenciones) y realizó 111 Informes de evaluación del Perfil de Seguridad de medicamentos.


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Respecto al Hospital Nacional A Carrión, optimizó la capacidad instalada mediante la implementación de una nueva Admisión Terminalista, el mejoramiento de las Unidades de Ciudados Intensivos, de Emergencia, Neonatología y Centro Quirúrgico.

En cuanto a las consultas médicas, con el fin de lograr mayor eficiencia, se logró que la permanencia médica durante las horas de consulta supere el 95%.

En el Hospital General de Huacho en el marco del shock de inversiones se mejoró el equipamiento del área funcional de emergencia de l C.S Churin, C.S Oyon. C.S. Sayán y del Hospital General de Huacho. Además, optimización de la capacidad instalada de cuidados intensivos en el Hospital General de Huacho y servicio de Neonatología del mismo hospital.
REESTRUCTURACION Y MODERNIZACION DE LOS SISTEMAS ADMINISTRATIVOS Y OPERATIVOS
En el marco de la modernización y mejora de la eficiencia del Ministerio de Salud durante el segundo semestre del 2006 se creó la Dirección de Salud Mental dependiente de la Dirección General de la Salud, para implementar líneas de acción en salud mental.

Asimismo, se negoció y suscribió acuerdos de gestión con 23 Gobiernos Regionales. La Oficina de Descentralización encargada de las Relaciones con los Gobiernos Regionales pasó a depender del Despacho Viceministerial.

En el aspecto logístico, conviene resaltar la categorización de los establecimientos de salud que se efectuó satisfactoriamente para la gran mayoría de los casos (6,723 sobre 6,744 establecimientos en funcionamiento).

Por otro lado, el modelo de Atención Integral de salud (MAIS) se implementó en el 20% de los establecimientos de salud (1,332 EESS). Para facilitar este proceso se elaboró una guía de implementación del MAIS y varios documentos técnico-normativos.

Las nuevas Políticas Prioritarias condujeron a una modificación de la Estructura Funcional Programática del Sector Salud para incluir actividades de atención a favor de la mujer gestante, el neonato menor de 29 días, el niño menor de 5 años sano o afectado por enfermedades respiratorias o diarreicas agudas

Otro logro importante de la Institución para concretar el objetivo de reestructuración integral y modernización de los sistemas Administrativos y Operativos del MINSA, fue la modificación de la Estructura Funcional Programática con nuevas actividades priorizadas que tienen que ver con la madre y el niño y que se sintetizan en: Atención a la mujer gestante, Atención a niño sano menor de cinco años. Atención de enfermedades diarréicas agudas en niños menores de cinco años. Atención de enfermedades respiratorias agudas en niños menores de cinco años. Atención del neonato menor de 29 días.



Estas políticas prioritarias se establecieron a nivel piloto en 5 Unidades Ejecutoras del Pliego 011 Ministerio de Salud . Esta experiencia constituye la base para la aplicación del Presupuesto por Resultados.

DIFICULTADES
Durante el año 2006, la Ley Nº 27658- Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado generó un proceso de reorganización en la Institución. Las Direcciones y Oficinas al asumir nuevas funciones han debido reconsiderar las actividades y objetivos trazados y adaptarse al nuevo contexto. Por este motivo se ha detectado ciertas limitaciones en el desarrollo de actividades y procedimientos tales como:


  • En la elaboración de diagnósticos, seguimientos o evaluaciones de los logros y actividades institucionales, se comprobó que los sistemas de información del Ministerio de Salud no siguieron procesos ordenados, por consiguiente no se contó oportunamente con información sobre temas de salud pública. (medio ambiente entre otros)

  • Escaso esfuerzo en capacitación del personal, en particular del personal que presta servicios de salud.

  • Respecto a los derechos sexuales y reproductivos (materno-perinatal, planificación familiar), aún es un proceso en marcha el respeto y la adecuación intercultural en los servicios de salud.

  • En cuanto a las enfermedades metaxénicas, constituyendo éste un problema de salud pública, no está siendo asumido en toda su amplitud por las diferentes instancias de gobierno, ni por la comunidad; porque su prevención y control dependen de ambos actores. La decisión política, educación y responsabilidad social son determinantes en la erradicación de este tipo de enfermedades,

  • Demora del proceso administrativo de la transferencia de fondos, que provoca la demora en el envío de las remesas por encargo, que en casos extremos ha traído como consecuencia que las acciones no se ejecuten y el dinero se revierta.

  • Debido al recorte del apoyo financiero del Banco Mundial, Banco Interamericano de Desarrollo y Comunidad Europea, los Programas PARsalud y AMARES que ejecutan estos recursos económicos, no han podido ejecutar actividades previamente acordadas.

  • Un factor importante que incidió en el incumplimiento de las metas físicas relacionadas al proceso de inversión en salud fue que el 57% de los recursos asignados para inversión, fueron incorporados recién en el mes de setiembre del 2006 ( Ley Nº 28880 ). Se sumaron además, recursos de impugnación de los postores y demora en los trámites y procedimientos administrativos.


7. MEMORIA ANUAL DE INVERSIONES 2006
OFICINA DE PROYECTOS DE INVERSIÒN - OGPP

I.- EVALUACIÒN DE LOS PROYECTOS DE INVERSIÒN EJECUTADOS
En el ejercicio fiscal 2006, la inversión programada ascendente a S/. 191 819 977 representó el 8% del Presupuesto Institucional Modificado (S/. 2 473 890 878) del Pliego 011 Ministerio de Salud, habiéndose comprometido S/. 58 753 764, que representa el 30,6% de la inversión programada.
Según podemos observar, del total de las ejecuciones, las inversiones del Pliego MINSA sólo representó el 8%, siendo el rubro Personal y Obligaciones Sociales quien tuvo la mayor participación con 39% seguido de Bienes y Servicios con 38%.



PLIEGO 011 MINISTERIO DE SALUD:

EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2006 SEGUN GRUPO DE GASTO

Fuente: Transparencia Económica. Consulta Sectorial Presupuesto – Área Salud



Según Programa, cabe manifestar que el 98,1% de la asignación de recursos de inversión programados corresponden a Salud Individual, el 1,2% a Salud Colectiva y el 0.7% a Administración.
PLIEGO 011 MINISTERIO DE SALUD:

EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2006 SEGÚN SEGÚN PROGRAMA

Según fuente de financiamiento, el 72% de los recursos programados correspondió a Recursos Ordinarios, el 15,1 a Recursos por Operaciones Oficiales de Crédito Externo, el 6,5% a Recursos Ordinarios; y, 6,4% a Donaciones y Transferencias.



II.- PRINCIPALES ACCIONES DESARROLLADAS EN EL MARCO DEL PROGRAMA ANUAL DE INVERSIONES
Son dos dispositivos legales los que sustentan el Programa de Inversiones año 2006 aprobado con cargo al Pliego 011 Ministerio de Salud:
A).- Ley 28652 Ley del Presupuesto del Sector Público para el año Fiscal 2006, a través de la cual se aprobó la ejecución del siguiente número de proyectos:

PLIEGO 011 MINISTERIO DE SALUD:

EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2006 SEGUN SEGÚN UNIDAD EJECUTORA


1.1 Principales líneas de intervención
Las intervenciones realizadas en el 2006 estuvieron orientadas a la Recuperación de la capacidad instalada en los establecimientos de salud, priorizando intervenciones en Servicios Críticos (Emergencia, Unidades de Cuidados Intensivos), adquisición de Grupos electrógenos y equipos de radiocomunicación y Transporte Asistido de Pacientes (ambulancias). Así mismo, se han realizado intervenciones orientadas a la recuperación de la capacidad instalada en establecimientos del primer nivel de atención, priorizando la construcción y equipamiento de Centros de Salud; así como el equipamiento de servicios de salud del segundo y tercer nivel de atención.

Organigrama estructural del minsa año 1981
Organigrama estructural del minsa
Servicios críticos y transporte asistido de pacientes
Según grupo genérico de gasto
Según categoría de gasto



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