Manual del lavado de manos


Sección 2. Estado de la letrina pública



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Sección 2. Estado de la letrina pública

Nota: Después de terminar la observación, pida usar la letrina y llene esta sección.

Las preguntas se refieren a la parte principal de las letrinas usadas por el público en general.


2.1

¿Cuántos compartimentos para hombres tiene la letrina?

99

TCUBM

2.2

¿Cuántos compartimentos para mujeres tiene la letrina?

(Si no hay compartimentos diferenciados para hombres y mujeres, sólo conteste la pregunta 2.1)

¿Hay una instalación privada?

Sí = 1 No = 2



99

TCUBF

2.3

¿Cuál es el precio del uso de la letrina por un adulto?

Cedis








2.4

¿Cuál es el precio del uso de la letrina por un niño?

Cedis








2.5

¿Cuál es el costo adicional del papel higiénico?

Cedis








2.6

¿Cuál es el costo adicional por lavarse las manos?

Cedis








2.7

¿Cuál es el estado de la infraestructura?

En general, bien mantenida, con techo, recién pintada = 1

Razonable, algunas grietas, pintada pero no recientemente = 2

Mala, deteriorada = 3



9




2.8

¿Cuál es el estado de los pisos?

Sólidos y muy limpios = 1

Agrietados, sin barrer = 2

Deteriorados y sucios = 3



9




2.9

¿Cuál es el estado de los compartimentos?

Sólidos y muy limpios = 1

Agrietados, sin barrer = 2

Deteriorados y sucios = 3



9




2.10

¿Cuál es el estado debajo del suelo?

Conexión al sistema de alcantarillado/foso séptico (inodoros) = 1

El pozo no estaba lleno = 2

El pozo estaba ostensiblemente casi lleno = 3

El pozo estaba lleno = 4

El pozo estaba desbordado = 5



9




2.11

¿Qué opinión subjetiva le merece la letrina después de haberla usado?

Muy hedionda y repugnante = 1

Mal oliente y repugnante = 2

Razonable = 3

Muy limpia y sin olor = 4


9




2.12

Otras observaciones (insectos, moscas, estructura peligrosa, excrementos en el suelo, etc.)







2.13

¿Hay forma de lavarse las manos dentro del lugar donde está la letrina?

Sí = 1 No = 2









2.14

¿Hay forma de lavarse las manos inmediatamente a la salida del lugar donde está la letrina? Sí = 1 No = 2










Si la respuesta a las preguntas 2.13 y 2.14 es negativa, pase directamente a Q







2.15

Fuente del agua para lavarse las manos

Ninguna = 1 Palangana con agua corriente (en funcionamiento) = 2

Palangana con agua = 3 Vasija o recipiente para poner las manos = 4

Recipiente con agua, se suministra el agua a los clientes = 5

Otras fuentes Descríbalas = 6


9





2.16

¿Hay jabón para lavarse las manos?

Sí = 1 No = 2








2.16

¿Qué marca de jabón se usó?

No se usó jabón = 01 Duck = 02 Imperial Leather = 03 Sunlight = 04

Canoe = 05 Rexona = 06 Lifebuoy = 07 Key = 08

Medimix = 09 Geisha = 10 Sweetie = 11

Johnson’s Baby = 12 Ayu = 13 Safeguard = 14 Sa = 15 CB = 16

Guardian = 17 Harmony = 18

Village Fresh liquid = 19 Tempo = 20 Fa = 21

Premier = 22 Lux = 23

Enumere las marcas

Jabón en polvo = 64

Jabón líquido no identificado = 65 Jabón marrón no identificado = 66

Jabón de color no identificado = 67 Jabón local no identificado = 68

Otros jabones = 77 Especificar qué jabón

No pude ver = 88










Sección 2. Observación de los clientes que salen de las instalaciones

Instrucciones: Llene el siguiente cuadro con respecto a cada persona que sale de las instalaciones. Si no vio si se lavaron las manos, indique “No vi”. Es muy importante hacer un registro por cada una de las personas que sale de las instalaciones. (LM = se lavó las manos; LMCA = se lavó las manos con agua; LMCJ = se lavó las manos con jabón).




Persona




Marque una opción

Para uso de la oficina




Hora a la que salió

No LM

LVCA

LMCJ

No vi





Herramienta 3: Grupos focales

Instrumentos de estudio del comportamiento del lavado de manos

Guía para el debate con los grupos focales
Instrucciones para el personal que trabaja en el terreno

La práctica fundamental en la que estamos interesados es el lavado de manos con jabón, lo que motiva a las mujeres a llevar a cabo este comportamiento y lo que constituye un obstáculo para ello. Nos interesa, sobre todo, el lavado de manos con jabón después de defecar, después de limpiarle la cola a un niño y antes de alimentarlo.

En el curso del debate con el grupo focal, usted debe averiguar las razones y las preferencias en lo que respecta a cada ocasión distinta de lavado de manos, tomando nota de cuándo se usa o no se usa jabón y de la razón para ello. Tal vez sea difícil en las transcripciones distinguir si la gente está hablando de bañarse, lavarse las manos con agua solamente o lavarse las manos con jabón. Por lo tanto, es importante aclarar a cuál de estos comportamientos se refiere el participante en cada ocasión. Si bien el comportamiento de las mujeres en cuanto al baño puede ser interesante y resultar informativo acerca de los motivos de hábitos más generales de higiene, el centro de las entrevistas debe ser siempre el lavado de manos con jabón.

Con frecuencia, las entrevistadas harán referencia a conceptos subjetivos como la limpieza y la suciedad. Es importante que investigue qué quiere decir la gente con esos términos y cómo se expresan, tomando especial nota de los sentidos involucrados (tacto, vista, olfato, etcétera). Las mujeres a menudo harán referencia al hábito, o bien no estarán seguras de por qué se lavan las manos con jabón: trate de averiguar cuándo empezaron con esa práctica, quién se las enseñó, cuándo y por qué. Cuando alguien dé una razón para un comportamiento, especialmente el lavado de manos con jabón, trate de averiguar cuanto sea posible; la respuesta original suele ser un medio para lograr otro fin, y queremos saber cuál es ese objetivo final. ¿Cuáles son los beneficios más importantes de lavarse las manos con jabón?

En los debates con el grupo focal, es común que algunas participantes dominen el debate, en tanto que otras se mantengan calladas. Queremos escuchar la opinión de todas; por lo tanto, trate de alentar a todas a participar. También es importante permitir a las mujeres configurar ellas mismas los ejercicios y los debates. En su calidad de facilitador, usted no debe cumplir una función preponderante: las mujeres deben sentir que tienen el control de lo que están haciendo/discutiendo.


Los debates

Antes de empezar, explique a las mujeres que no hay respuestas correctas o equivocadas y que usted tan sólo quiere aprender de ellas y escuchar sus opiniones.

Comience con una ronda de presentaciones. Cada mujer debería presentarse a sí misma (puede usar un alias), decir cuál es su ocupación y la de su esposo, y cuántos hijos tiene y de qué edad.

Vamos a centrar el debate en una serie de ejercicios para alentar la interacción grupal; a continuación se describe el contenido básico de cada ejercicio.


Los ejercicios

1. Actividades cotidianas/Valores de vida

  • Pida a cada mujer que describa lo que hace todo los días, y tome nota de las actividades principales en distintas hojas de papel.

  • Cuando todas las mujeres hayan resumido lo que hacen en el día, pídales que clasifiquen estas actividades por orden de importancia y por la satisfacción y gozo que les brinda cada actividad. Ellas podrán reordenar las distintas hojas de papel, ya que esto ayuda al proceso de pensamiento y al debate.

  • Pida a las mujeres que expliquen las razones de la clasificación que han escogido.


2. Clasificación del uso del jabón

  • Pida a cada mujer que tome nota de para qué usa el jabón y anote cada uso en distintas hojas de papel.

  • Cuando todas las mujeres hayan resumido los principales usos del jabón, pídales que los clasifiquen por orden de importancia, discutiendo mientras lo hacen, y que den las razones del orden que van eligiendo.


3. Clasificación de las ocasiones de lavado de manos con jabón

  • Pregunte a las mujeres cuándo se lavan las manos y tome nota de cada ocasión de lavado de manos en distintas hojas de papel. Pregunte si usan jabón en cada ocasión y tome nota de ello en la pertinente hoja de papel.

  • Distribuya las hojas de papel en dos categorías: con y sin jabón.

  • Para cada categoría pregunte a las mujeres qué ocasiones son más importantes para lavarse las manos y por qué se practica el lavado de manos.

  • Cuando se use agua solamente, pregunte por qué no se usa jabón.

  • En caso de que se use jabón, pregunte por qué se lo usa.

  • Nota: En la discusión de las razones del lavado de manos (con y sin jabón), es preciso investigar bien para entender cuáles son las señales más importantes. Términos como “limpieza” y “suciedad” no son razones en sí: ¿Cómo se percibe la razón para lavarse las manos? Indicaciones sensoriales, sentimiento de contaminación, la mirada de los demás, la protección de los niños, etcétera.


4. Ejercicio de personificación

  • Pida a las mujeres que describan el perfil de las siguientes dos personas:

1. Una persona que se lava las manos con jabón periódicamente.

2. Una persona que nunca se lava las manos con jabón.



Investigación: Apariencia, pasatiempos favoritos, preferencias musicales, nivel de educación, posición en la sociedad, estado del complejo de viviendas, lo que piensa la gente acerca de ellas, etcétera.

  • ¿Qué piensan las mujeres acerca de las dos personas que han descrito?


5. Clasificación de conceptos

  • Lea cada concepto en voz alta (aceptación social, condición salud, salud, cuidado/hijos, limpieza/contaminación, ahorro) al grupo, de a uno por vez.

  • Después de leer cada concepto pida a las mujeres que discutan lo que piensan acerca de cada uno de ellos y la importancia que revisten para ellas.

  • Después de haberse discutido cada concepto, presente cada uno de ellos en una hoja distinta de papel y pida las mujeres que los clasifiquen por orden de:

      • Importancia

      • Pertinencia

      • Interés

      • Aversión

  • Pídales que expliquen las razones de cada clasificación.

  • Por último, pregúnteles qué concepto las afecta más y cuál creen que sería más útil para tratar de persuadir a alguien de que adopte un nuevo hábito, como el de lavarse las manos con jabón antes de ‘Nombrar una ocasión’.


6. Canales de comunicación

  • Pregunte a las mujeres cuáles son las principales fuentes de información acerca de:

      • Asuntos locales

      • Asuntos nacionales

      • Noticias internacionales

      • Cuestiones de salud

  • ¿Con cuánta frecuencia tienen contacto con cada uno de estos medios?

  • ¿Cuál de estos canales les gusta más? ¿Por qué?

  • ¿Cuáles de estos medios son más confiables/en cuáles ellas creen o confían más?

  • ¿Qué anuncios han visto/escuchado y cuáles les gustaron más últimamente? ¿Por qué les gustaron? ¿Les hacen querer comprar los productos?


Herramienta 4: Ideas para la investigación
Niños en edad escolar
Los baños de las escuelas no se usan para cuestiones prácticas de higiene. Las adolescentes pueden reunirse para maquillarse, hablar de los varones y hacer planes para la salida de la escuela, en tanto que los varones, para fumar un cigarrillo. Los niños pueden tener diferentes motivaciones para usar el baño, principalmente para chismear y pasar algún tiempo solos con sus amigos, lejos del ojo vigilante de sus profesores. Es posible que los niños sean renuentes a lavarse las manos en la escuela, ya que ser un buen estudiante se asocia con el hecho de tener las manos manchadas de tiza. Otra característica muy importante de las escuelas es el hecho de que los niños no quieren perder un minuto de juego con sus amigos. Estos aspectos deben tenerse en cuenta cuando se hacen investigaciones acerca de los niños.
Ideas:
1. Segmentación: Piense como un niño. Los niños tienen sus propios planes, que para ellos son importantes. Si bien para una adolescente de 12 años el inicio de la pubertad puede ser una motivación para las prácticas de higiene, la naturaleza juguetona de un niño de seis años tal vez necesite una motivación diferente. Si no se procede adecuadamente con la segmentación de los distintos grupos de edad, es poco probable que la promoción de las prácticas de higiene sea eficaz.
2. Sea creativo. Tal vez nunca se llegue a la verdad utilizando los métodos convencionales de los grupos focales y los cuestionarios. Para los niños de menos de 10 años, en lo posible las entrevistas deben basarse en la observación y el juego. Los métodos de investigación que comprenden estímulos (clips de video, dibujo, fotografía, juegos locales) aportan más conocimientos. Es muy útil conocer todos los juegos y canciones locales de moda.
3. Los niños se desarrollan en grupo. Los niños adoran estar en un grupo y no quieren apartarse de sus compañeros de juego. Los métodos de investigación que incluyen grupos de juego y pares de amigos (entrevistar a dos amigos al mismo tiempo) puede facilitar la tarea de lograr observaciones útiles. Las preguntas pueden hacerse a varios a fin de que los niños hablen entre ellos.
4. Separe a los adultos de los niños. En las escuelas, los adultos (docentes y directores) incurren en prácticas de riesgo que los niños ven y pueden tener temor de denunciar durante la investigación llevada a cabo en las escuelas (por ejemplo, los docentes tal vez se lleven sistemáticamente el jabón a la casa). Se necesitarán distintos métodos de investigación para recoger las ideas de los distintos grupos. En algunos ámbitos, el celador de la escuela es muy respetado y es una figura importante para los niños.
5. Los niños pueden ser los investigadores principales. Los niños pueden cumplir la función de investigadores principales sobre el grupo de sus pares. Con toda probabilidad sabrán distinguir la diferencia entre la verdad y la fantasía. El espíritu de competencia suele motivar a los niños a expresarse. Se puede organizar una competencia para que los niños expresen sus frustraciones acerca de la falta de higiene en sus escuelas y luego identificar algunas de las principales características que se siguen reiterando. Trate de preguntar a los niños lo mismo de diferentes maneras a fin de averiguar la verdad; por ejemplo, pídales que hagan un dibujo, que escriban. Que piensen palabras y que creen historietas y collages.
6. Empiece por el director. El director o la directora marca la pauta para su escuela y decide si la higiene habrá de ser un tema importante. Entrevistar al director o la directora y proporcionarle después el informe sobre el estudio le asegurará la bendición de las autoridades educativas.
7. Identificar a las personalidades influyentes. Las personalidades influyentes cumplen una función primordial en el ámbito escolar. Los niños siguen el modelo de algunos líderes en la escuela. Reviste importancia vital identificar a estas personalidades influyentes a fin de saber lo que está bien, lo que está de moda, y la mejor manera de abordar a los demás niños. Los docentes tal vez sepan quiénes son. Considere preparar a los líderes identificados para dirigir sus grupos focales.
Lo que se debe evitar:
1. Ocupar el tiempo de recreo para contestar cuestionarios. Los niños adoran sus recreos. Si usted les ocupa ese tiempo, sus respuestas no serán de mucha utilidad, ya que los niños se apresurarán a terminar para reunirse con sus amigos. Si usted planea llevar a cabo una investigación durante ese tiempo, asegúrese de que sea una actividad grupal y de que a los niños les guste.
2. Hacer que los niños se sientan más chicos de lo que son. Si hay algo que a los niños no les gusta es que se los haga sentir más chicos de los que son. Los niños detestan que se los trate como bebés. Es fundamental saber lo que es aceptable para cada grupo de edad.
3. Violar el voto de confianza. La investigación sobre los niños no es distinta de la investigación sobre los adultos en lo que respecta a la confidencialidad de la información. Los niños la dan por sentada.
4. Dar por sentado lo que los niños dicen. Lo fundamental de la investigación con los niños es averiguar lo que no dirían. Los niños tienen una idea clara de lo que piensan que el investigador quiere oír.

Términos de referencia 1: Investigación sobre los consumidores
1. Datos básicos

Alrededor de dos millones de niños mueren anualmente por la diarrea. Los excrementos humanos son la fuente de la mayoría de los agentes patógenos que ocasionan enfermedades diarreicas, y probablemente los momentos más importantes para el lavado de manos con jabón son después de haber tenido contacto con excrementos humanos y antes de tocar los alimentos. Un examen reciente de toda la experiencia disponible indica que lavado de manos con jabón podría reducir la incidencia de la diarrea entre un 42% y un 46% y salvar por lo menos a un millón de vidas en todo el mundo.

El Banco Mundial y el Programa de Agua y Saneamiento (WSP), la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), la Academy for Educational Development y el sector privado, con la colaboración de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Asociación para el agua entre el Banco Mundial y los Países Bajos están poniendo en marcha una iniciativa mundial destinada a promover el lavado de manos con jabón en los países en desarrollo. Las asociaciones se establecieron en dos lugares experimentales en el año 2001: Ghana y Kerala (India). En el ejercicio de 2003, la iniciativa se amplió a por lo menos dos países más.

En [país], el/la [organismo principal del país], el Programa de Agua y Saneamiento (WSP) y el Banco Mundial, en colaboración con otros asociados del sector público y privado, propone establecer una alianza global entre los sectores público y privado para promover el lavado de manos con jabón (APPHW) con el objetivo general de mejorar de esa manera las condiciones de salud de la población con riesgo de sufrir diarrea.



Nota: Este documento se refiere únicamente a las investigaciones iniciales. Se llevarán a cabo estudios de monitoreo y evaluación por separado a fin de documentar el impacto del programa.


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