Instituto de seguridad y servicios sociales de los trabajadores del estado



Descargar 5.27 Mb.
Página16/49
Fecha de conversión12.05.2019
Tamaño5.27 Mb.
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   49

6.4. LA ENTREGA DEL RESULTADO AL PACIENTE DEBE SER EN FORMA INDIVIDUAL, POR PERSONAL CAPACITADO O, EN SU DEFECTO, SE DEBE ENVIAR EN SOBRE CERRADO AL MÉDICO TRATANTE QUE SOLICITÓ EL ESTUDIO. NO DEBEN INFORMARSE RESULTADOS POSITIVOS O NEGATIVOS EN LISTADOS DE MANEJO PÚBLICO NI COMUNICAR EL RESULTADO A OTRAS PERSONAS SIN LA AUTORIZACIÓN EXPRESA DEL PACIENTE, EXCEPTO CUANDO SE TRATE DE MENORES DE EDAD O DE PACIENTES CON INCAPACIDAD MENTAL O LEGAL, EN CUYO CASO SE DEBE INFORMAR A LOS PADRES O QUIENES DESEMPEÑEN LA PATRIA POTESTAD O EL CARGO DE TUTOR.

6.5. LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD DEBEN OFRECER EL SERVICIO DE CONSEJERÍA O APOYO EMOCIONAL A TODA PERSONA A QUIEN SE ENTREGUE UN RESULTADO VIH POSITIVO, CON OBJETO DE DISMINUIR EL IMPACTO PSICOLÓGICO DE LA NOTIFICACIÓN EN EL INDIVIDUO AFECTADO, Y FAVORECER SU ADAPTACIÓN A LA NUEVA SITUACIÓN.

6.6. PARA EVITAR DISCRIMINACIÓN Y MAYORES REPERCUSIONES SOCIALES EN LA FAMILIA, EL ACTA DE DEFUNCIÓN QUE EXPIDA EL REGISTRO CIVIL DEBE TOMAR COMO CAUSA DE MUERTE LA QUE EN EL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN EXPRESAMENTE SE SEÑALE COMO CAUSA PRIMARIA.

6.7. EL SIDA ES UNA DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, Y ES OBLIGATORIA SU NOTIFICACIÓN INMEDIATA A LA AUTORIDAD SANITARIA MÁS CERCANA, UTILIZANDO LOS CRITERIOS SIGUIENTES:

6.7.1. LA NOTIFICACIÓN SE DEBE HACER POR EL PERSONAL DE SALUD, EN LOS FORMATOS APROBADOS Y REFERIDOS EN LAS DISPOSICIONES APLICABLES PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, ASIMISMO, SE UTILIZARÁN EN LA NOTIFICACIÓN DEL INFECTADO ASINTOMÁTICO Y CASO DE SIDA, INDEPENDIENTEMENTE DE LOS UTILIZADOS POR CADA INSTITUCIÓN.

6.7.2. ESTA RESPONSABILIDAD COMPETE AL MÉDICO TRATANTE O AL PERSONAL DE SALUD DIRECTAMENTE INVOLUCRADO, A LOS LABORATORIOS SEAN PÚBLICOS O PRIVADOS Y LOS BANCOS DE SANGRE QUIENES REALICEN LA PRUEBA Y ÉSTA HAYA RESULTADO POSITIVA.

6.7.3. LA NOTIFICACIÓN DE CASOS DE VIH/SIDA DEBE HACERSE DE MANERA CONFIDENCIAL. SU OBJETIVO ES CONTAR CON LA INFORMACIÓN NECESARIA PARA ESTABLECER LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, ASÍ COMO PROTEGER AL AFECTADO CONTRA DAÑOS A SU HONORABILIDAD Y DIGNIDAD, POR LO QUE NO DEBE COMUNICARSE A OTRAS PERSONAS O AUTORIDADES, EXCEPTO LAS DIRECTAMENTE RESPONSABLES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA; SIN MENOSCABO DE LA ORDEN JUDICIAL, LA CUAL DEBERÁ ACATARSE EN TODO MOMENTO.

6.7.4. LA NOTIFICACIÓN DEL CASO DE SIDA O INFECTADO POR VIH SE DEBE HACER EN SOBRE CERRADO, CON SELLO DE CONFIDENCIAL, DIRIGIDA AL TITULAR DE LA UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL NIVEL TÉCNICO‑ADMINISTRATIVO QUE CORRESPONDA, PARA SU MANEJO CONFIDENCIAL Y BAJO SU ESTRICTA RESPONSABILIDAD.

6.7.5. PARA FINES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, SE CONSIDERAN CASOS DE "INFECCIÓN POR VIH" AQUELLOS SUJETOS CON INFECCIÓN CONFIRMADA SEGÚN EL INCISO 4.4. DE ESTA NORMA.

6.7.6. PARA FINES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, SE CONSIDERAN "CASOS DE SIDA" A LOS SUJETOS QUE CUMPLAN CON LOS CRITERIOS ESTABLECIDOS EN LOS INCISOS 4.4., 4.5. Y 4.6. DE ESTA NORMA.

6.8. LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL VIH/SIDA DEBE REALIZARSE CONSIDERANDO TANTO LAS NECESIDADES DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA SALUD DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, COMO EL RESPETO A LA DIGNIDAD DE LOS AFECTADOS, QUE COMPRENDE SU DERECHO A LA IGUALDAD, LA CONFIDENCIALIDAD, PRIVACÍA Y NO DISCRIMINACIÓN, ACTITUD QUE DEBE PROMOVERSE ENTRE EL PERSONAL QUE LABORA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD.

6.9. EL SEGUIMIENTO EPIDEMIOLÓGICO DEL INFECTADO POR VIH O DEL CASO DE SIDA, DEBE REALIZARSE POR EL EPIDEMIÓLOGO DE LA UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL NIVEL TÉCNICO‑ADMINISTRATIVO CORRESPONDIENTE, EN LOS FORMATOS DE NOTIFICACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. ESTE SEGUIMIENTO DEBE EFECTUARSE CADA AÑO PARA LOS INFECTADOS POR VIH Y CADA SEIS MESES PARA LOS CASOS DE SIDA.

6.10. LA INVESTIGACIÓN DE LAS FUENTES DE INFECCIÓN Y DE LOS CONTACTOS DEBE LLEVARSE A CABO EN LOS SUJETOS INFECTADOS POR VIH COMPROBADOS Y EN LOS CASOS DE SIDA, PREVIO CONSENTIMIENTO DE LOS PACIENTES, CONSERVANDO LA CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN, Y COMPRENDE LAS ACCIONES SIGUIENTES:

6.10.1. ESTUDIAR LOS CONTACTOS SEXUALES DURANTE LOS CINCO AÑOS PREVIOS A LA FECHA PROBABLE DE INFECCIÓN.

6.10.2. ESTUDIAR A QUIENES LE HAYAN DONADO O A QUIENES EL PACIENTE HAYA DONADO SANGRE, ÓRGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS GERMINALES, DURANTE LOS CINCO AÑOS PREVIOS A LA FECHA PROBABLE DE INFECCIÓN.

6.10.3. IDENTIFICAR A LAS PERSONAS CON QUIENES HAYA COMPARTIDO EL USO DE AGUJAS Y JERINGAS, EN CINCO AÑOS PREVIOS A LA FECHA PROBABLE DE INFECCIÓN.

6.10.4. ESTUDIAR A LOS HIJOS NACIDOS DESPUÉS DE LA FECHA PROBABLE DE INFECCIÓN, O A LOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD.

6.10.5. EN MENORES DE CINCO AÑOS DEBE DESCARTARSE MEDIANTE INVESTIGACIÓN DEL ESTADO SEROLÓGICO DE LA MADRE, LA TRANSMISIÓN PERINATAL DEL VIRUS.

6.10.6. EN TODO CASO DE TRANSMISIÓN TRANSFUSIONAL, POR TRASPLANTE O TÉCNICA DE FERTILIZACIÓN ASISTIDA, SE DEBE REALIZAR ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO PARA IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO Y VERIFICAR SI LA INFECCIÓN SE ADQUIRIÓ POR ESTAS VÍAS. EN CASO AFIRMATIVO, SE DEBE IDENTIFICAR LA PROCEDENCIA DE LAS UNIDADES TRANSFUNDIDAS, TEJIDOS PARA TRASPLANTE O CÉLULAS GERMINALES, PARA LLEVAR A CABO LAS ACCIONES APROPIADAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.

6.10.7. EN LOS CASOS CONFIRMADOS DE DISPONENTES VIH POSITIVOS Y CASOS DE SIDA SECUNDARIOS A TRANSFUSIÓN; EL BANCO DE SANGRE, LA UNIDAD MÉDICA, LABORATORIO O PERSONAL DE SALUD, DEBEN NOTIFICAR DE INMEDIATO A LOS EPIDEMIÓLOGOS Y RESPONSABLES DE PROGRAMAS ESTATALES/JURISDICCIONALES DE VIH/SIDA, PARA QUE SE IMPLANTEN LAS MEDIDAS CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS NECESARIAS, EN CONCORDANCIA CON LO ESTABLECIDO EN LAS NORMAS Y MANUALES VIGENTES SOBRE EL TEMA. EL DONADOR Y EL CASO CONFIRMADO, SIEMPRE SE DEBEN ENVIAR AL SERVICIO ESPECIALIZADO DE ATENCIÓN DE VIH/SIDA MÁS CERCANO.

6.11. EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y EN EL SEGUIMIENTO DE CONTACTOS SE DEBEN TOMAR EN CUENTA LOS CRITERIOS SIGUIENTES:

6.11.1. CUANDO EL PACIENTE SEA MAYOR DE EDAD, SE OBTENDRÁ LA INFORMACIÓN DIRECTAMENTE DE ÉL. EN EL CASO DE MENORES DE EDAD, SE PUEDE OBTENER LA INFORMACIÓN DEL PADRE, LA MADRE, TUTOR O REPRESENTANTE LEGAL.

6.11.2. CUANDO SE VISITE EL DOMICILIO DE UN PACIENTE, PARA DAR O SOLICITAR INFORMACIÓN, NO SE DEBE MENCIONAR EL DIAGNÓSTICO DE VIH/SIDA, BAJO CIRCUNSTANCIA ALGUNA, A OTRA PERSONA QUE NO SEA AL PACIENTE.

6.11.3. EN CASO DE QUE EL PACIENTE HAYA FALLECIDO, SÓLO SE DEBE SOLICITAR INFORMACIÓN AL MÉDICO TRATANTE Y A QUIEN ELABORÓ EL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN. EL SEGUIMIENTO SE DEBE HACER GARANTIZANDO LA CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO, MEDIANTE NOTIFICACIÓN DEL MISMO ÚNICAMENTE A LOS FAMILIARES DEL FALLECIDO, EN PRIMERO Y SEGUNDO GRADOS.

6.11.4. EL SEGUIMIENTO DE CONTACTOS SÓLO SE DEBE REALIZAR SI HAY LIBRE CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE, RESPETÁNDOSE SU VOLUNTAD DE NO PROPORCIONAR INFORMACIÓN.

6.11.5. PARA EL SEGUIMIENTO DE CONTACTOS EN EL CASO DEL VIH/SIDA SE PUEDEN ADOPTAR OTRAS MODALIDADES, COMO:

6.11.5.1. APOYAR AL PACIENTE PARA QUE ÉL MISMO INFORME A SUS CONTACTOS;

6.11.5.2. INFORMAR A LOS CONTACTOS, CON EL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE, PERO PRESERVANDO SU IDENTIDAD;

6.11.5.3. EVITAR, EN LO POSIBLE, LA VISITA DOMICILIARIA, YA QUE PUEDE GENERAR GRAVES CONFLICTOS AL AFECTADO Y A SU FAMILIA, SOBRE TODO EN POBLACIONES PEQUEÑAS.

6.12. EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON INFECCIÓN POR VIH/SIDA DEBE SER REALIZADO POR MÉDICOS TITULADOS, CAPACITADOS Y CON CÉDULA PROFESIONAL VIGENTE.

6.12.1. TODAS LAS INSTITUCIONES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEBEN PRESTAR ATENCIÓN DE URGENCIA A PACIENTES CON VIH/SIDA, DE MANERA RESPONSABLE, DIGNA Y RESPETUOSA, CUANDO ASÍ LO REQUIERA LA CONDICIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE Y LA INSTITUCIÓN O ESTABLECIMIENTO CUENTE CON LOS RECURSOS PARA BRINDARLA.

6.12.2. TODAS LAS INSTITUCIONES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEBEN REFERIR A LOS PACIENTES PARA SU ATENCIÓN ESPECIALIZADA, CUANDO ASÍ LO REQUIERA SU CONDICIÓN CLÍNICA Y LA INSTITUCIÓN O LOS ESTABLECIMIENTOS NO CUENTEN CON LOS RECURSOS PARA BRINDARLA, DE ACUERDO A LOS NIVELES DE ATENCIÓN DE LAS INSTITUCIONES CORRESPONDIENTES.

6.12.3. LAS INSTITUCIONES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEBEN BRINDAR CAPACITACIÓN A SU PERSONAL, DE . MANERA CONTINUA, A FIN DE PROPORCIONAR ATENCIÓN MÉDICA ADECUADA, CONFORME A LOS AVANCES CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS LOGRADOS EN EL CONOCIMIENTO DE ESTE PADECIMIENTO.

6.13. PARA DECIDIR EL INICIO DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL, EL ELEMENTO MÁS IMPORTANTE A CONSIDERAR ES EL ESTADIO CLÍNICO EN QUE SE ENCUENTRE LA INFECCIÓN POR VIH, QUE PUEDE SER MEDIDO A TRAVÉS DE LOS LINFOCITOS CD4, LA PRESENCIA DE UNA CONDICIÓN DEFINITORIA DE SIDA Y LA CARGA VIRAL.

6.13.1. EL ESQUEMA DE TRATAMIENTO DEBE GARANTIZAR EL RETRASO EN LA PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD, LA INHIBICIÓN DE LA REPLICACIÓN VIRAL, Y LIMITAR LA APARICIÓN DE LA RESISTENCIA CRUZADA. DEBE ESTAR DE ACUERDO CON LOS LINEAMIENTOS ESTABLECIDOS EN LA “GUÍA PARA LA ATENCIÓN MÉDICA DE PACIENTES CON INFECCIÓN POR VIH/SIDA EN CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALES" VIGENTE, EMITIDA POR LA SECRETARÍA DE SALUD.

6.13.2. EL TRATAMIENTO CON ANTIRRETROVIRALES DEBE HACERSE SIN INTERRUPCIONES, PARA EVITAR LA APARICIÓN DE RESISTENCIAS Y EL RIESGO DE QUE EL TRATAMIENTO PIERDA SU UTILIDAD.

6.13.3. SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO PROFILÁCTICO DE LAS INFECCIONES OPORTUNISTAS, EN AQUELLOS PACIENTES CON CD4 IGUALES O MENORES DE 200.

6.13.4. DADO QUE EXISTEN ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH, DE UNA MUJER EMBARAZADA POSITIVA A SU HIJO, SE DEBE BRINDAR ASESORÍA EN TODOS LOS CASOS, PARA DOTARLA DE TODA LA INFORMACIÓN RELACIONADA CON EL RIESGO DE TRANSMISIÓN Y LAS ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO.

6.13.5. EL ESQUEMA DE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE LA MUJER EMBARAZADA CON INFECCIÓN POR EL VIH/SIDA, DEBE CONSIDERAR TRES ASPECTOS FUNDAMENTALES: A) MANTENER LA SALUD DE LA MADRE, B) DISMINUIR EL RIESGO DE TRANSMISIÓN PERINATAL, Y C) DEBE ESTAR DE ACUERDO CON LOS LINEAMIENTOS ESTABLECIDOS EN LA “GUÍA PARA LA ATENCIÓN MÉDICA DE PACIENTES CON INFECCIÓN POR VIH/SIDA EN CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALES" VIGENTE, EMITIDA POR LA SECRETARÍA DE SALUD.

6.14. DADO QUE EXISTE UNA ESTRECHA RELACIÓN ENTRE TUBERCULOSIS Y VIH, SE DEBEN ESTABLECER DIVERSAS ACCIONES ENCAMINADAS A PREVENIRLA, DIAGNOSTICARLA Y A PROPORCIONAR UN TRATAMIENTO INTEGRAL, A FIN DE DISMINUIR LAS COMPLICACIONES SECUNDARIAS A LA ASOCIACIÓN DE ESTOS PADECIMIENTOS.

6.14.1. RESPECTO A LA PREVENCIÓN ESPECÍFICA DE LA TUBERCULOSIS, SE DEBEN OBSERVAR LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES:

6.14.1.1. LA VACUNA BCG ESTÁ CONTRAINDICADA EN NIÑOS Y ADULTOS CON SIDA, EN ADULTOS CON INFECCIÓN POR VIH Y EN OTRAS INMUNODEFICIENCIAS;

6.14.1.2. PREVIAMENTE AL INICIO DE LA QUIMIOPROFILAXIS, DEBE EXCLUIRSE EL DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS ACTIVA, YA SEA PULMONAR O EXTRAPULMONAR;

6.14.1.3. LA QUIMIOPROFILAXIS PARA TUBERCULOSIS SE DEBE PROPORCIONAR A LAS PERSONAS INFECTADAS CON VIH Y A LOS ENFERMOS DE SIDA SIN TUBERCULOSIS ACTIVA, CUANDO MENOS DURANTE UN AÑO, SIN NECESIDAD DE REALIZAR PREVIAMENTE UNA PRUEBA DE PPD, DE ACUERDO CON LAS SIGUIENTES DISPOSICIONES:

6.14.1.3.1. USAR ISONIACIDA, A DOSIS DE 10 MG/KG DE PESO, SIN QUE SE EXCEDA DE 300 MG POR DÍA.

6.14.1.3.2. SE RECOMIENDA REALIZAR EXAMEN DE TRANSAMINASAS (AMINOTRANSFERASAS), DE MANERA PERIÓDICA, Y PROCEDER DE ACUERDO CON LOS RESULTADOS ANTES DEL INICIO DE LA QUIMIOPROFILAXIS Y, EN FORMA REGULAR, DURANTE SU APLICACIÓN.

6.14.1.3.3. EN CASO DE APARICIÓN DE POLINEURITIS O NEUROPATÍAS, ADMINISTRAR VITAMINA B6, SIN SUSPENDER LA QUIMIOPROFILAXIS.

6.14.1.3.4. LA ISONIACIDA SE MANEJARÁ DE MANERA AUTOADMINISTRADA, PROPORCIONANDO DOTACIÓN DEL MEDICAMENTO CADA OCHO DÍAS.

6.14.1.3.5. LA RECOMENDACIÓN PARA PROPORCIONAR QUIMIOPROFILAXIS CON ISONIACIDA, ES TEMPORAL Y ESTÁ SUJETA A LOS RESULTADOS DE ENSAYOS CLÍNICOS ACTUALMENTE EN DESARROLLO, QUE PERMITAN IDENTIFICAR A QUIENES BENEFICIE EN MAYOR MEDIDA, DEBIDO AL RIESGO DE TOXICIDAD Y APARICIÓN DE CEPAS MULTIRRESISTENTES ASOCIADAS A SU ADMINISTRACIÓN.

6.14.2. RESPECTO AL DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS, DEBEN REALIZARSE LAS SIGUIENTES ACCIONES:

6.14.2.1. BÚSQUEDA DEL CASO ENTRE PERSONAS QUE PRESENTAN TOS Y EXPECTORACIÓN;

6.14.2.2. COMPROBACIÓN DEL CASO DE TUBERCULOSIS MEDIANTE BACILOSCOPIA O, CUANDO SE REQUIERA, POR CULTIVO DE TEJIDOS, FLUIDOS O SECRECIONES DE ÓRGANOS DE PACIENTES CON MANIFESTACIONES CLÍNICAS, RADIOLÓGICAS Y DATOS EPIDEMIOLÓGICOS COMPATIBLES CON LA ENFERMEDAD.

6.14.3. PARA ESTABLECER UN TRATAMIENTO ADECUADO DE LA TUBERCULOSIS EN LOS PACIENTES CON INFECCIÓN POR VIH, DEBEN APLICARSE LOS SIGUIENTES CRITERIOS:

6.14.3.1. EL ENFERMO CON TUBERCULOSIS E INFECCIÓN CON VIH DEMOSTRADA POR CUALESQUIERA DE LOS CRITERIOS ENUNCIADOS EN EL INCISO 6.14.2.2. RECIBIRÁ TRATAMIENTO BAJO ESTRICTA SUPERVISIÓN DEL MÉDICO ESPECIALISTA;

6.14.3.2. LOS MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZAN SON: ISONIACIDA, RIFAMPICINA, PIRAZINAMIDA, ESTREPTOMICINA Y ETAMBUTOL;

6.14.3.3. EL ESQUEMA DE TRATAMIENTO SIEMPRE SERÁ EL PRIMARIO REFORZADO SUPERVISADO DURANTE 36 SEMANAS O HASTA COMPLETAR 144 DOSIS, DIVIDIDO EN DOS FASES: FASE INTENSIVA, 72 DOSIS Y FASE DE SOSTÉN, 72 DOSIS CON UNA COMBINACIÓN FIJA O CON DROGAS POR SEPARADO; LO ANTERIOR DE ACUERDO CON EL SIGUIENTE ESQUEMA:

6.14.3.4. TRATAMIENTO PRIMARIO REFORZADO SUPERVISADO.

6.14.3.4.1. FASE INTENSIVA: DIARIA, DE LUNES A SÁBADO, HASTA COMPLETAR 72 DOSIS. ADMINISTRACIÓN EN UNA SOLA TOMA.


ISONIACIDA

300 MG

75 MG







+

RIFAMPICINA

600 MG

150 MG







+

PIRAZINAMIDA

1,500 MG A 2,000 MG

400 MG

**ETAMBUTOL

+

1,200 MG (3 TABLETAS JUNTAS)




6.14.3.4.2. FASE DE SOSTÉN: INTERMITENTE, TRES VECES POR SEMANA (LUNES, MIÉRCOLES Y VIERNES) HASTA COMPLETAR 72 DOSIS, ADMINISTRACIÓN EN UNA SOLA TOMA.





*MEDICAMENTOS SEPARADOS

COMBINACIÓN FIJA: (4 CÁPSULAS JUNTAS, DIARIAS)

ISONIACIDA

800 MG

200 MG







+

RIFAMPICINA

600 MG

150 MG

**ETAMBUTOL



+

1,200 MG DIARIOS (3 TABLETAS DE 400 MG JUNTAS, DIARIAS)


* EN ENFERMOS CON PESO MENOR A 50 KG Y EN NIÑOS, DEBERÁ AJUSTARSE LA DOSIS DE ACUERDO AL PESO.



** EL ETAMBUTOL DEBE UTILIZARSE SÓLO EN NIÑOS MAYORES DE 8 AÑOS. PUEDE SER REEMPLAZADO POR ESTREPTOMICINA A DOSIS DE 1 G DIARIO DURANTE LA PRIMERA FASE. EN PACIENTES DE MÁS DE 50 AÑOS O MENOS DE 50 KG DE PESO, LA DOSIS QUE SE DEBE ADMINISTRAR ES DE 0.5 G.

6.14.3.5. EL ENFERMO CON INFECCIÓN POR VIH Y DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS, CON PERSISTENCIA DE BACILOSCOPIAS POSITIVAS HASTA EL SEXTO MES DE TRATAMIENTO REGULAR, O CON DOS SERIES DE BACILOSCOPIAS POSITIVAS DESPUÉS DE UN PERIODO DE NEGATIVIZACIÓN, SE DEBE CONFIRMAR POR CULTIVO Y DROGOSENSIBILIDAD. TODOS LOS CASOS DEBEN SER SIEMPRE REFERIDOS AL ESPECIALISTA, PARA RETRATAMIENTO.

6.15. CON RELACIÓN A LAS INMUNIZACIONES QUE SE UTILIZAN EN PACIENTES CON VIH/SIDA, SE DEBEN OBSERVAR LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES:

6.15.1. EN PACIENTES ADULTOS, APLICAR VACUNA CONTRA LA INFLUENZA (EN FORMA ANUAL), Y VACUNA CONTRA NEUMOCOCO EN DOSIS ÚNICA, CON REVACUNACIÓN A LOS SIETE AÑOS; NO DEBEN APLICARSE VACUNA BCG, VACUNA ANTITIFOÍDICA ORAL O CUALQUIERA OTRA VACUNA DE VIRUS VIVOS.

6.15.2. EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN DE LOS NIÑOS CON INFECCIÓN POR VIH/SIDA DEBE OBSERVAR LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES:

6.15.2.1. ASINTOMÁTICA:

6.15.2.1.1. DEBEN RECIBIR TODAS LAS VACUNAS QUE UN NIÑO NORMAL DE LA MISMA EDAD, COMO SE SEÑALA EN LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN MODIFICADA DE ACUERDO A LA "GUÍA PARA LA ATENCIÓN MÉDICA DE PACIENTES CON INFECCIÓN POR VIH/SIDA EN CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALES" VIGENTE, EMITIDA POR LA SECRETARÍA DE SALUD.

6.15.2.1.2. SE RECOMIENDA APLICAR LA VACUNA CONTRA VARICELA.

6.15.2.2. EN NIÑOS SINTOMÁTICOS Y/O CON INMUNOSUPRESIÓN GRAVE:

6.15.2.2.1. NO DEBE APLICARSE VACUNA BCG.

6.15.2.2.2. NO DEBE APLICARSE LA VACUNA TRIPLE VIRAL (SARAMPIÓN, PAROTIDITIS Y RUBÉOLA) O LA MONOVALENTE CON ANTISARAMPIÓN.

6.15.2.2.3. SE DEBE APLICAR LA VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y NEUMOCOCO.

6.15.2.2.4. EN NIÑOS ASINTOMÁTICOS O CON SINTOMATOLOGÍA LEVE, SIN EVIDENCIA DE INMUNOSUPRESIÓN, CON CD4 DE ACUERDO A LA EDAD IGUAL O MAYOR A 25%, SE RECOMIENDA APLICAR LA VACUNA CONTRA VARICELA.

6.16. EL PERSONAL DE SALUD Y LAS INSTITUCIONES ENCARGADAS DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE INFECTADO CON VIH O QUE TIENE SIDA, DEBEN OBSERVAR LOS SIGUIENTES LINEAMIENTOS, PARA GARANTIZAR LA CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN:

6.16.1. ATENDER LAS DISPOSICIONES RESPECTO AL CARÁCTER LEGAL Y CONFIDENCIAL DEL EXPEDIENTE CLÍNICO.

6.16.2. ESTABLECER LAS MEDIDAS NECESARIAS PARA ASEGURAR QUE EL MANEJO DE EXPEDIENTES CLÍNICOS Y TRÁMITES ADMINISTRATIVOS DE LOS PACIENTES CON VIH/SIDA GARANTICEN LA CONFIDENCIALIDAD DE ÉSTOS.

6.16.3. TRATAR AL PACIENTE CON VIH/SIDA SIN DISCRIMINACIÓN RESPECTO A OTROS ENFERMOS, EVITANDO DIFUNDIR INFORMACIONES SOBRE SU CONDICIÓN DE INFECTADO POR EL VIH O ENFERMO CON SIDA, ENTRE QUIENES NO TIENEN RELACIÓN CON SU ATENCIÓN MÉDICA.

6.16.4. RESPETAR EL CARÁCTER CONFIDENCIAL DEL PACIENTE SEROPOSITIVO O CON SIDA, INFORMANDO ACERCA DE SU ESTADO SÓLO A QUIEN ÉSTE AUTORICE.

7. INVESTIGACIÓN
7.1. EL CONSEJO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, DEBE ESTIMULAR EL DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN EN TODAS SUS ACTIVIDADES.

7.2. PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA INFECCIÓN POR EL VIH SE REQUIERE LA REALIZACIÓN DE INVESTIGACIÓN BÁSICA, CLÍNICA, EPIDEMIOLÓGICA Y OPERATIVA, CON ATENCIÓN PARTICULAR A LOS FACTORES DE RIESGO Y GRUPOS VULNERABLES A LA INFECCIÓN POR EL VIH.

7.3. LOS RESULTADOS DE TALES INVESTIGACIONES DEBEN SER DISCUTIDOS EN EL SENO DEL CONASIDA, CON OBJETO DE EVALUAR Y MEJORAR LAS ACTIVIDADES DEL MISMO.

7.4. LOS ESTUDIOS E INVESTIGACIONES SE EFECTUARÁN CON BASE EN LOS PRINCIPIOS CIENTÍFICOS Y DE ACUERDO CON LA LEY GENERAL DE SALUD.

8. CONCORDANCIA CON NORMAS INTERNACIONALES Y MEXICANAS
ESTA NORMA OFICIAL MEXICANA ES EQUIVALENTE A LOS LINEAMIENTOS EMITIDOS POR EL PROGRAMA MUNDIAL DE SIDA DE LAS NACIONES UNIDAS (ONUSIDA), ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS), CENTROS DE CONTROL DE ENFERMEDADES DE LOS ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA (CDC’S).

9. BIBLIOGRAFÍA
9.1. CENTERS FOR DISEASE CONTROL. REVISION OF THE CDC SURVEILLANCE CASE DEFINITION FOR ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME. MMWR 1987; 36 (SUPPL. NO. 1S).

9.2. DGE. MÉXICO. INMUNIZACIÓN EN NIÑOS E INFECCIÓN POR VIH. BOLETÍN MENSUAL DE SIDA. 1987; 1(3): 549‑552.

9.3. ASTPHLD. SECOND CONSENSUS CONFERENCE ON HIV TESTING. 16‑18 MARCH, 1987. ATLANTA, GEORGIA.

9.4. ONORATO I. ET AL. CHILDHOOD IMMUNIZATION, VACCINE‑PREVENTABLE DISEASES AND INFECTION WITH HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS. PED INFECT DIS J. 1988; 7: 588‑595.

9.5. RECOMMENDATIONS OF THE IMMUNIZATION PRACTICES ADVISORY COMMITTEE MMWR. 1988; 37 (43).

9.6. WORLD HEALTH ORGANIZATION PAPER ON "PARTNER NOTIFICATION FOR PREVENTING HIV TRANSMISSION". GLOBAL PROGRAM ON AIDS. JANUARY, 1989. GENEVA, SWITZERLAND.

9.7. SEPÚLVEDA AJ Y COL. SIDA, CIENCIA Y SOCIEDAD EN MÉXICO. MÉXICO: FCE, 1989.

9.8. SIDA, PERFIL DE UNA EPIDEMIA. PUBLICACIÓN CIENTÍFICA NO. 514, WASHINGTON: OPS, 1989.

9.9. CDC GUIDELINES ON THE MANAGEMENT OF OCCUPATIONAL EXPOSURES TO HIV. MMWR 1996; 45:468. MMWR 1990; 39 RR1.

9.10. WORLD HEALTH ORGANIZATION. EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION: GLOBAL ADVISORY GROUP. WEEKLY EPIDEMIOL., REC. 65: 5‑11, 1990.

9.11. GUÍA DE MÉTODOS EFICACES DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN CONTRA EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA, DE LA SERIE OMS SOBRE EL SIDA NO. 2, 2A. EDICIÓN, GINEBRA: OMS, 1990.

9.12. PATERSEN LR; WHITE CR; ET AL. PREMARITAL SCREENING FOR TO HIV TYPE 1 IN THE UNITED STATES. AM J PUBLIC HEALTH 1990; 80:1087‑90.

9.13. MMWR. BCG VACCINATION AND PEDIATRIC HIV INFECTION. MMWR 1991; 40 (48): 833‑836.

9.14. AMERICAN BAR ASSOCIATION. AIDS/HIV AND CONFIDENTIALITY: MODEL POLICY AND PROCEDURES. WASHINGTON DC, USA, MARCH, 1991.

9.15. CENTERS FOR DISEASE CONTROL. RECOMMENDATIONS FOR PREVENTING TRANSMISSION OF HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS AND HEPATITIS B VIRUS TO PATIENTS DURING EXPOSURE PRONE INVASIVE PROCEDURES. MMWR 1991; 40 (NO. RR‑8).

9.16. CENTERS FOR DISEASE CONTROL. PELVIC INFLAMMATORY DISEASE: GUIDELINES FOR PREVENTION AND MANAGEMENT AND PURIFIED PROTEIN DERIVATIVE (PPD)‑TUBERCULIN ANERGY AND HIV INFECTION: GUIDELINES FOR ANERGY TESTING AND MANAGEMENT OF ANERGIC PERSONS AT RISK OF TUBERCULOSIS. MMWR 1991; 40 (NO. RR‑5).

9.17. OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH ADMINISTRATION. REGULATIONS ON BLOOD BORNE PATHOGENS. . WASHINGTON US DEPARTMENT OF LABOR. FEDERAL REGISTER, DECEMBER, 1991: 64165‑64182.

9.18. CENTERS FOR DISEASE CONTROL. 1993 REVISED CLASSIFICATION SYSTEM FOR HIV INFECTION AND EXPANDED SURVEILLANCE CASE DEFINITION FOR AIDS AMONG ADOLESCENTS AND ADULTS. MMWR 1992; 41 (NO. RR‑17).

9.19. IZAZOLA JA, SÁNCHEZ HJ, DEL RÍO C. EL EXAMEN SEROLÓGICO PARA EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) COMO PARTE DE LOS EXÁMENES PRENUPCIALES. GAC MÉD MEX 1992; 128:317‑327.

9.20. NATIONAL COMMISSION ON AIDS. PREVENTING HIV TRANSMISSION IN HEALTH CARE SETTINGS. WASHINGTON, DC, USA, JULY, 1992.



Compartir con tus amigos:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   49


La base de datos está protegida por derechos de autor ©psicolog.org 2019
enviar mensaje

    Página principal
Universidad nacional
Curriculum vitae
derechos humanos
ciencias sociales
salud mental
buenos aires
datos personales
Datos personales
psicoan lisis
distrito federal
Psicoan lisis
plata facultad
Proyecto educativo
psicol gicos
Corte interamericana
violencia familiar
psicol gicas
letras departamento
caracter sticas
consejo directivo
vitae datos
recursos humanos
general universitario
Programa nacional
diagn stico
educativo institucional
Datos generales
Escuela superior
trabajo social
Diagn stico
poblaciones vulnerables
datos generales
Pontificia universidad
nacional contra
Corte suprema
Universidad autonoma
salvador facultad
culum vitae
Caracter sticas
Amparo directo
Instituto superior
curriculum vitae
Reglamento interno
polit cnica
ciencias humanas
guayaquil facultad
desarrollo humano
desarrollo integral
redes sociales
personales nombre
aires facultad