Instituto de seguridad y servicios sociales de los trabajadores del estado



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4.5.2.1.13. DOS O MÁS INFECCIONES BACTERIANAS EN LOS DOS AÑOS ANTERIORES, EN MENORES DE 13 AÑOS QUE NO TENGAN PREDISPOSICIÓN: SEPTICEMIA, NEUMONÍA, ARTRITIS, MENINGITIS O ABSCESO VISCERAL O CAVITARIO (EXCLUYENDO OTITIS MEDIA O ABSCESOS SUPERFICIALES DE PIEL O MUCOSAS), CAUSADAS POR LEGIONELLA, HAEMOPHILUS, ESTREPTOCOCOS (INCLUYENDO S. PNEUMONIAE) O ALGUNA OTRA BACTERIA PIÓGENA.

4.5.2.1.14. EPISODIOS RECURRENTES DE NEUMONÍA BACTERIANA.

4.5.2.1.15. CÁNCER CERVICOUTERINO INVASIVO.

4.5.2.2. UNO O MÁS DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS, REALIZADOS DE MANERA PRESUNTIVA (NO COMPROBADOS POR MICROSCOPÍA O CULTIVO).

4.5.2.2.1. NEUMONÍA POR P. CARINII.

4.5.2.2.2. TOXOPLASMOSIS CEREBRAL, EN MAYORES DE UN MES DE EDAD.

4.5.2.2.3. INFECCIÓN EXTRAPULMONAR O DISEMINADA, POR MICOBACTERIAS (BACILOS ÁCIDO‑ALCOHOL RESISTENTES DE ESPECIE INDETERMINADA).

4.5.2.2.4. RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS, CON PÉRDIDA DE LA VISIÓN.

4.5.2.2.5. CANDIDIASIS ESOFÁGICA.

4.5.2.2.6. SARCOMA DE KAPOSI.

4.5.2.2.7. HIPERPLASIA PULMONAR LINFOIDE, O NEUMONITIS INTERSTICIAL LINFOIDE, EN MENORES DE 13 AÑOS.

4.5.2.2.8. EPISODIOS RECURRENTES DE NEUMONÍA, CON O SIN DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO.

4.6. LOS NIÑOS INFECTADOS POR EL VIH MENORES DE 13 AÑOS SON CLASIFICADOS DENTRO DE CATEGORÍAS MUTUAMENTE EXCLUYENTES, DE ACUERDO CON TRES PARÁMETROS: A) ESTADO DE LA INFECCIÓN; B) ESTADO CLÍNICO, Y C) ESTADO INMUNOLÓGICO. UNA VEZ CLASIFICADO EL NIÑO INFECTADO NO PUEDE SER RECLASIFICADO DENTRO DE UNA CATEGORÍA MENOS SEVERA, AUN CUANDO MEJORE SU ESTADO CLÍNICO O INMUNOLÓGICO.

4.6.1. EL ESTADO DE LA INFECCIÓN POR VIH EN NIÑOS, SE CLASIFICA COMO SIGUE:

4.6.1.1. INFECTADO POR VIH:

4.6.1.1.1. NIÑOS MENORES DE 18 MESES VIH POSITIVOS, O HIJOS DE MADRE INFECTADA, QUE TIENEN RESULTADOS POSITIVOS EN DOS DETERMINACIONES SEPARADAS (EXCLUYENDO CORDÓN UMBILICAL) DE UNA O MÁS DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS: CULTIVO VIRAL, PCR O ANTÍGENO P24; O QUE CUMPLEN CON LOS CRITERIOS CLÍNICOS DE SIDA.

4.6.1.1.2. NIÑOS MAYORES DE 18 MESES, HIJOS DE MADRES INFECTADAS POR EL VIH; INFECTADOS POR SANGRE O PRODUCTOS SANGUÍNEOS U OTROS MECANISMOS CONOCIDOS DE TRANSMISIÓN CON PRUEBAS DE ELISA Y WB POSITIVAS; O QUE CUMPLAN CON LOS CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE SIDA.

4.6.1.2. EXPOSICIÓN PERINATAL:

4.6.1.2.1. NIÑO QUE NO REÚNE LOS CRITERIOS MENCIONADOS PREVIAMENTE Y ES SEROPOSITIVO AL VIH POR ELISA Y WB, MENOR DE 18 MESES AL REALIZARSE LAS PRUEBAS, O EN QUIEN SE DESCONOCE EL ESTADO DE ANTICUERPOS, PERO ES HIJO DE MADRE INFECTADA POR EL VIH.

4.6.1.3. SERO-REVERTIDOR:

4.6.1.3.1. NIÑO QUE NACE DE MADRE INFECTADA POR EL VIH Y EN QUIEN SE HA DOCUMENTADO PRUEBAS DE ANTICUERPO CONTRA VIH NEGATIVAS (DOS O MÁS PRUEBAS DE ELISA NEGATIVAS, REALIZADAS ENTRE LOS 6 Y 18 MESES DE EDAD), QUE NO TIENE CRITERIOS CLÍNICOS QUE DEFINAN SIDA Y NO TIENEN EVIDENCIA DE INMUNODEFICIENCIA POR LABORATORIO.

4.6.2. LOS NIÑOS INFECTADOS CON VIH MENORES DE 13 AÑOS, O CON EXPOSICIÓN PERINATAL, SE CLASIFICAN EN CATEGORÍAS CLÍNICAS BASADAS EN SIGNOS, SÍNTOMAS O DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS CON EL VIH. ESTA CLASIFICACIÓN ES DE UTILIDAD PARA ESTABLECER EL PRONÓSTICO, Y SE USA COMO UN PARÁMETRO PARA DETERMINAR EL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL A UTILIZAR. LAS CATEGORÍAS SON:

4.6.2.1. CATEGORÍA E: COMPRENDE A LOS NIÑOS HASTA 18 MESES DE EDAD, QUE NO PUEDEN SER CLASIFICADOS COMO INFECTADOS, PERO PRESENTAN ANTICUERPOS CONTRA VIH.

4.6.2.2. CATEGORÍA N: ASINTOMÁTICOS, NIÑOS SIN SIGNOS O SÍNTOMAS QUE SE CONSIDEREN SECUNDARIOS A INFECCIÓN POR VIH O QUE PRESENTEN ÚNICAMENTE UNA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES ENUNCIADAS EN LA CATEGORÍA A.

4.6.2.3. CATEGORÍA A: SINTOMATOLOGÍA LEVE: NIÑOS CON DOS O MÁS DE LAS CONDICIONES ENLISTADAS A CONTINUACIÓN, PERO SIN ALGUNA DE LAS LISTADAS EN LAS CATEGORÍAS B Y C.

4.6.2.3.1. LINFADENOPATÍAS (>0.5 CM EN MÁS DE 2 SITIOS; SI SON BILATERALES, EQUIVALE A UN SITIO).

4.6.2.3.2. HEPATOMEGALIA.

4.6.2.3.3. ESPLENOMEGALIA.

4.6.2.3.4. DERMATITIS.

4.6.2.3.5. PAROTIDITIS.

4.6.2.3.6. INFECCIÓN RESPIRATORIA SUPERIOR, PERSISTENTE O RECURRENTE.

4.6.2.3.7. SINUSITIS U OTRA OTITIS MEDIA.

4.6.2.4. CATEGORÍA B: SINTOMATOLOGÍA MODERADA: NIÑOS QUE CURSAN CON SINTOMATOLOGÍA DIFERENTE A LAS CATEGORÍAS A Y C, PERO ATRIBUIBLE A LA INFECCIÓN POR VIH.

EJEMPLOS DE ESTA CATEGORÍA:



4.6.2.4.1. ANEMIA (<8 G/DL), NEUTROPENIA (<1,000/MM³), O TROMBOCITOPENIA (<100,000/MM³) QUE PERSISTE POR MÁS DE 30 DÍAS.

4.6.2.4.2. MENINGITIS, NEUMONÍA, SEPTICEMIA BACTERIANA (UN SOLO EPISODIO).

4.6.2.4.3. CANDIDIASIS OROFARÍNGEA, QUE PERSISTE POR MÁS DE DOS MESES EN NIÑOS MAYORES DE 6 MESES DE EDAD.

4.6.2.4.4. CARDIOMIOPATÍA.

4.6.2.4.5. INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS, QUE SE INICIA ANTES DE UN MES DE EDAD CON DIARREA, RECURRENTE O CRÓNICA.

4.6.2.4.6. HEPATITIS.

4.6.2.4.7. ESTOMATITIS POR VIRUS HERPES SIMPLEX (VHS) RECURRENTE (MÁS DE DOS EPISODIOS EN UN AÑO).

4.6.2.4.8. BRONQUITIS, NEUMONITIS O ESOFAGITIS POR VHS, CON INICIO ANTES DEL MES DE EDAD.

4.6.2.4.9. HERPES ZOSTER, QUE INCLUYA AL MENOS DOS EPISODIOS DIFERENTES O MÁS, DE UN DERMATOMA.

4.6.2.4.10 LEIOMIOSARCOMA.

4.6.2.4.11 NEUMONITIS INTERSTICIAL LINFOIDEA O COMPLEJO DE HIPERPLASIA LINFOIDEA PULMONAR.

4.6.2.4.12. NEFROPATÍA.

4.6.2.4.13. NOCARDIOSIS.

4.6.2.4.14. FIEBRE PERSISTENTE (MÁS DE UN MES).

4.6.2.4.15. TOXOPLASMOSIS CON INICIO ANTES DE UN MES DE EDAD.

4.6.2.4.16. VARICELA DISEMINADA.

4.6.2.5. CATEGORÍA C: SINTOMATOLOGÍA GRAVE: INFECCIÓN BACTERIANA GRAVE, MÚLTIPLE O RECURRENTE (AL MENOS DOS INFECCIONES CONFIRMADAS CON CULTIVO, EN UN PERIODO DE DOS AÑOS), DE LOS SIGUIENTES TIPOS:

4.6.2.5.1. SEPTICEMIA; NEUMONÍA; MENINGITIS; INFECCIÓN EN HUESO O ARTICULACIONES; ABSCESO DE UN ÓRGANO INTERNO O CAVIDAD DEL CUERPO (EXCLUYENDO OTITIS MEDIA, PIEL SUPERFICIAL, ABSCESOS DE MUCOSAS O INFECCIONES RELACIONADAS A CATÉTERES).

4.6.2.5.2. CANDIDIASIS ESOFÁGICA O PULMONAR (BRONQUIO, TRÁQUEA, PULMONES).

4.6.2.5.3. COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA (EN OTRO SITIO DIFERENTE AL DE LOS PULMONES, CERVICAL O GANGLIOS LINFÁTICOS HILIARES).

4.6.2.5.4. CRIPTOCOCOSIS EXTRAPULMONAR.

4.6.2.5.5. CRIPTOSPORIDIASIS O ISOSPORIDIASIS CON DIARREA QUE PERSISTA POR MÁS DE UN MES.

4.6.2.5.6. ENFERMEDAD POR CITOMEGALOVIRUS CON INICIO DE SÍNTOMAS A EDAD MAYOR DE UN MES (EN UN SITIO DIFERENTE A BAZO, HÍGADO O GANGLIOS LINFÁTICOS).

4.6.2.5.7. ENCEFALOPATÍA.

4.6.2.5.8. INFECCIÓN POR VHS QUE CAUSE UNA ÚLCERA MUCOCUTÁNEA QUE PERSISTA POR MÁS DE UN MES; BRONQUITIS, NEUMONITIS O ESOFAGITIS DE CUALQUIER DURACIÓN, QUE AFECTE A NIÑOS MAYORES DE UN MES DE EDAD.

4.6.2.5.9. HISTOPLASMOSIS DISEMINADA O EXTRAPULMONAR.

4.6.2.5.10. SARCOMA DE KAPOSI.

4.6.2.5.11. LINFOMA PRIMARIO EN CEREBRO.

4.6.2.5.12. LINFOMA DE BURKITT, INMUNOBLÁSTICO O LINFOMA DE CÉLULAS GRANDES, DE CÉLULAS B O DE FENOTIPO INMUNOLÓGICO DESCONOCIDO.

4.6.2.5.13. LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA.

4.6.2.5.14. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, DISEMINADO O EXTRAPULMONAR, MICOBACTERIAS DE OTRAS ESPECIES O NO IDENTIFICADAS DISEMINADAS, COMPLEJO MYCOBACTERIUM AVIUM O MYCOBACTERIUM KANSASII DISEMINADO.

4.6.2.5.15. NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS CARINII.

4.6.2.5.16. SEPTICEMIA POR SALMONELA (NO TYPHI) RECURRENTE.

4.6.2.5.17 TOXOPLASMOSIS CEREBRAL, CON INICIO DESPUÉS DE UN MES DE EDAD.

4.6.2.5.18 SÍNDROME DE DESGASTE, EN AUSENCIA DE UNA ENFERMEDAD CONCURRENTE QUE SEA DIFERENTE A LA INFECCIÓN POR VIH.

5. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
5.1. LA PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH DEBE REALIZARSE ENTRE TODA LA POBLACIÓN, TOMANDO EN CONSIDERACIÓN LOS MEDIOS DE TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN QUE ESTABLECE ESTA NORMA, ADEMÁS DE LLEVAR A CABO ACCIONES ESPECÍFICAS DIRIGIDAS AL PERSONAL DE SALUD, POBLACIONES EN RIESGO Y CONTEXTOS DE VULNERABILIDAD PARA ADQUIRIR LA INFECCIÓN.

5.2. LA PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH SE DEBE LLEVAR A CABO POR LOS ÓRGANOS COMPETENTES, A TRAVÉS DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD, LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA PARTICIPACIÓN SOCIAL, ORIENTANDO SUS ACTIVIDADES A FORMAR CONCIENCIA Y AUTORRESPONSABILIDAD ENTRE INDIVIDUOS, FAMILIAS Y GRUPOS SOCIALES, CON EL PROPÓSITO DE QUE COLABOREN ACTIVAMENTE EN EL CUIDADO DE LA SALUD Y EN EL CONTROL DE LA INFECCIÓN.

DE MANERA ESPECÍFICA, LA PREVENCIÓN SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA CAPACITACIÓN Y EL APOYO DE LOS ESTABLECIMIENTOS QUE PRESTAN SERVICIOS DE SALUD, DIRIGIÉNDOLA AL PERSONAL DE SALUD Y A LOS GRUPOS VULNERABLES CON MAYOR PROBABILIDAD DE ADQUIRIR LA INFECCIÓN.



5.3. EN MATERIA DE PROMOCIÓN PARA LA SALUD, LAS ACCIONES DEBEN ESTAR ORIENTADAS A:

5.3.1. INFORMAR A LA POBLACIÓN SOBRE LA MAGNITUD Y TRASCENDENCIA DE LA INFECCIÓN POR VIH, COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA.

5.3.2. ORIENTAR A LA POBLACIÓN SOBRE MEDIDAS PREVENTIVAS Y CONDUCTAS RESPONSABLES PARA REDUCIR EL RIESGO DE CONTRAER EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA.

5.3.3. INSTRUIR A LA POBLACIÓN ACERCA DE LAS MEDIDAS PERSONALES PARA PREVENIR ESTA INFECCIÓN, CON ÉNFASIS EN LOS GRUPOS VULNERABLES, ESPECIALMENTE LOS ADOLESCENTES.

5.3.4. ALENTAR LA DEMANDA OPORTUNA DE ATENCIÓN MÉDICA ENTRE PERSONAS INFECTADAS CON EL VIH O QUE TENGAN SIDA.

5.3.5. DAR A CONOCER A LA POBLACIÓN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN, FORMAS DE PREVENCIÓN E INSTITUCIONES DE INFORMACIÓN Y ATENCIÓN, RELACIONADAS CON LA INFECCIÓN POR VIH.

5.3.6. INFORMAR A LA POBLACIÓN ACERCA DE LA IMPORTANCIA DE OTRAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (SÍFILIS, GONORREA, CLAMIDIASIS, HERPES GENITAL, VAGINOSIS BACTERIANA, ETC.), COMO FACTORES FACILITADORES PARA ADQUIRIR LA INFECCIÓN POR VIH.

5.3.7. PROMOVER LA BÚSQUEDA DE LA ATENCIÓN MÉDICA PARA DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, SEGUIMIENTO Y ATENCIÓN DE CONTACTOS PARA OTRAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.

5.4. EN MATERIA DE PARTICIPACIÓN SOCIAL:

5.4.1. SENSIBILIZAR A LA POBLACIÓN PARA QUE PERMITA EL DESARROLLO DE ACCIONES PREVENTIVAS Y DE CONTROL.

5.4.2. INVITAR AL PERSONAL DE SALUD, MAESTROS, PADRES DE FAMILIA, ORGANIZACIONES, CLUBES, GRUPOS DEPORTIVOS Y OTROS GRUPOS DE LA COMUNIDAD, A QUE COLABOREN EN ACTIVIDADES EDUCATIVAS Y DE PROMOCIÓN.

5.4.3. PROMOVER LA INTERVENCIÓN ACTIVA DE LAS ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD, EN ACTIVIDADES RELACIONADAS CON EL CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIH O SIDA.

5.4.4. PROMOVER LA INTEGRACIÓN Y PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA SOCIEDAD, PARA LA REALIZACIÓN DE ACCIONES CONCRETAS DE EDUCACIÓN Y DETECCIÓN.

5.4.5. CONSOLIDAR LA PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LOS DIVERSOS GRUPOS SOCIALES, EN LA PLANEACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS.

5.5. EN MATERIA DE EDUCACIÓN, LAS ACCIONES FUNDAMENTALES PARA LA PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN ENTRE LA POBLACIÓN ESTARÁN ENCAMINADAS A:

5.5.1. DESARROLLAR MODELOS EDUCATIVOS QUE RESPONDAN A LOS INTERESES DE LOS DISTINTOS GRUPOS DE LA POBLACIÓN, POR LO QUE DEBEN ESTAR ORIENTADOS A LA ADOPCIÓN DE CONDUCTAS PREVENTIVAS PARA DISMINUIR EL RIESGO DE CONTRAER EL VIH.

5.5.2. INSTRUIR A TODAS LAS PERSONAS QUE DESEMPEÑEN LABOR DOCENTE, EN EL SENTIDO DE QUE EL TEMA DEL VIH Y SIDA SEA ABORDADO CON OBJETIVIDAD Y EN FUNCIÓN DE LOS RESULTADOS DEL PROGRESO CIENTÍFICO.

5.5.3. COLABORAR EN LA CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD, CON OBJETO DE LOGRAR UNA MODIFICACIÓN EN SU CONDUCTA, A EFECTO DE OBTENER UNA DETECCIÓN OPORTUNA Y LA ATENCIÓN ADECUADA.

5.5.4. INSTRUIR AL PERSONAL DE SALUD CON EL FIN DE REDUCIR EL RIESGO DE TRANSMISIÓN DEL VIH QUE OCURRE POR EL MANEJO DE INSTRUMENTAL, PROCEDIMIENTOS Y PRODUCTOS UTILIZADOS EN ÁREAS MÉDICAS Y ODONTOLÓGICAS.

5.5.5. CAPACITAR A LOS PRESTADORES DE SERVICIOS QUE UTILIZAN INSTRUMENTOS PUNZOCORTANTES EN SU MANEJO ADECUADO, DANDO PREFERENCIA AL USO DE MATERIAL DESECHABLE Y, CUANDO ESTO NO SEA POSIBLE, PARA QUE DICHOS INSTRUMENTOS SEAN ESTERILIZADOS Y DESINFECTADOS EN LOS TÉRMINOS QUE ESTABLECE EL APARTADO 5.7. DE LA PRESENTE NORMA.

5.5.6. PROMOVER EL USO CONSISTENTE Y CORRECTO DE LOS CONDONES DE LÁTEX (MASCULINO) Y/O POLIURETANO (FEMENINO) EN PRÁCTICAS SEXUALES DE CARÁCTER COITAL.

5.5.7. RECOMENDAR A LA POBLACIÓN CON PRÁCTICAS DE RIESGO, QUE EVITE LA DONACIÓN DE SANGRE, LECHE MATERNA, TEJIDOS Y CÉLULAS GERMINALES.

5.6. EL PERSONAL DE SALUD DEBE RECOMENDAR A LA POBLACIÓN INFECTADA CON EL VIH/SIDA:

5.6.1. REALIZAR PRÁCTICAS SEXUALES SEGURAS Y PROTEGIDAS (USAR CONDÓN DE LÁTEX O DE POLIURETANO).

5.6.2. NO DONAR SANGRE, SEMEN NI ÓRGANOS PARA TRASPLANTE.

5.6.3. NO COMPARTIR OBJETOS POTENCIALMENTE CONTAMINADOS CON SANGRE (AGUJAS, JERINGAS, CEPILLOS DE DIENTES, NAVAJAS) Y, EN GENERAL, OBJETOS PUNZOCORTANTES DE USO PERSONAL.

5.6.4. VALORAR LA CONVENIENCIA DE EVITAR EL EMBARAZO.

5.6.5. LAS MADRES INFECTADAS POR VIH/SIDA NO DEBEN AMAMANTAR A SU HIJO, SI CUENTAN CON LA POSIBILIDAD DE DISPONER DE SUSTITUTOS DE LA LECHE MATERNA.

5.6.6. EVITAR EL CONTACTO CON PADECIMIENTOS CONTAGIOSOS.

5.6.7. EVITAR EL CONTACTO O LA CONVIVENCIA CON ANIMALES.

5.6.8. NO AUTOMEDICARSE.

5.6.9. SOLICITAR ATENCIÓN MÉDICA PERIÓDICA, AUN EN AUSENCIA DE SINTOMATOLOGÍA.

5.6.10. FOMENTAR LA SALUD A TRAVÉS DE UNA DIETA ADECUADA, REPOSO, EJERCICIO Y APOYO PSICOLÓGICO.

5.6.11. EVITAR EL USO DE DROGAS, ALCOHOL Y TABACO.

5.6.12. CONOCER LOS SERVICIOS Y ALTERNATIVAS GUBERNAMENTALES Y NO GUBERNAMENTALES DISPONIBLES EN SU LOCALIDAD, QUE OFRECEN APOYO A PERSONAS CON VIH/SIDA O A SUS FAMILIARES.

5.7. LAS MEDIDAS FUNDAMENTALES QUE DEBEN CUMPLIRSE PARA LA PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y ENTRE EL PERSONAL DE SALUD Y SUS FAMILIARES QUE TENGAN CONTACTO CON SANGRE Y SUS COMPONENTES, ÓRGANOS, TEJIDOS, CÉLULAS GERMINALES Y CADÁVERES HUMANOS, ASÍ COMO CON LOS SUJETOS INFECTADOS, SON LAS SIGUIENTES:

5.7.1. INFORMAR SOBRE LA MAGNITUD Y TRASCENDENCIA DEL PROBLEMA DE SALUD QUE CONSTITUYE LA INFECCIÓN POR VIH, LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Y LAS MEDIDAS PREVENTIVAS.

5.7.2. IDENTIFICAR EL EQUIPO, MATERIAL Y ROPA PROBABLEMENTE CONTAMINADOS, PARA SER DESINFECTADOS, ESTERILIZADOS O DESTRUIDOS, SEGÚN SEA EL CASO, TAL COMO LO ESTABLECE LA NOM-087-ECOL-1995.

5.7.3. MANEJAR SIEMPRE LOS TEJIDOS, EXCRETAS Y LÍQUIDOS CORPORALES, COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS, Y DARLES DESTINO FINAL POR INCINERACIÓN O IN ACTIVACIÓN VIRAL, MEDIANTE ESTERILIZACIÓN CON AUTOCLAVE O UTILIZANDO SOLUCIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO DE 4 AL 7%. LOS CADÁVERES DEBEN CONSIDERARSE COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS Y DEBEN SEGUIRSE LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR; SU INCINERACIÓN NO DEBE SER OBLIGATORIA.

5.7.4. OBSERVAR LAS "PRECAUCIONES ESTÁNDAR" EN TODOS LOS PACIENTES, LAS QUE CONSISTEN EN:

5.7.4.1. LAVARSE SIEMPRE LAS MANOS, ANTES Y DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON CUALQUIER PACIENTE.

5.7.4.2. USAR GUANTES, SIEMPRE QUE EXISTA LA POSIBILIDAD DE CONTACTO CON LÍQUIDOS DE RIESGO.

5.7.4.3. USAR BATA, DELANTALES O ROPA IMPERMEABLE, CUANDO EXISTA LA POSIBILIDAD DE CONTAMINARSE LA ROPA CON LÍQUIDOS DE RIESGO.

5.7.4.4. USAR MÁSCARA O LENTES, SIEMPRE QUE EXISTA LA POSIBILIDAD DE SALPICADURAS.

5.7.4.5. DESECHAR LAS AGUJAS Y OTROS INSTRUMENTOS CORTANTES, EN RECIPIENTES RÍGIDOS, NO PERFORABLES, QUE CONTENGAN ALGÚN DESINFECTANTE ADECUADO O QUE POSTERIORMENTE SEAN TRATADOS CON DESINFECTANTE.

5.7.4.6. NUNCA RECOLOCAR EL CAPUCHÓN DE LA AGUJA; EN CASO ESTRICTAMENTE NECESARIO, APOYARSE EN UNA SUPERFICIE FIRME, TOMANDO EL CAPUCHÓN CON UNA PINZA LARGA.

5.7.4.7. DESPUÉS DE LIMPIAR MINUCIOSAMENTE EL INSTRUMENTAL, ESTERILIZARLO O, EN SU DEFECTO, DESINFECTARLO. LA DESINFECCIÓN QUÍMICA NO DEBE APLICARSE A LAS AGUJAS Y JERINGAS; EN EL CASO DE OTROS INSTRUMENTOS PUNZANTES O CORTANTES, SÓLO DEBE UTILIZARSE COMO ÚLTIMO RECURSO; Y PARA QUE PUEDA GARANTIZARSE LA CONCENTRACIÓN Y LA ACTIVIDAD DEL PRODUCTO, ES INDISPENSABLE QUE SE LIMPIE MINUCIOSAMENTE EL INSTRUMENTAL ANTES DE SUMERGIRLO EN EL DESINFECTANTE QUÍMICO.

5.7.4.8. LIMPIAR LAS SUPERFICIES POTENCIALMENTE CONTAMINADAS CON HIPOCLORITO DE SODIO AL 0.5%, CON ALCOHOL AL 70% O CON AGUA OXIGENADA.

5.7.4.9. LA IDENTIFICACIÓN, SEPARACIÓN, ENVASADO, ALMACENAMIENTO, RECOLECCIÓN, TRANSPORTE, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS, SE DEBE REALIZAR CONFORME LO ESTABLECE LA NOM-087-ECOL-1995.

5.8. EN CASO DE PROBABLE EXPOSICIÓN AL VIH DEL PERSONAL DE SALUD, O DE QUIENES CUIDAN A PERSONAS CON VIH O SIDA, AL TENER CONTACTO CON SANGRE DE UN PACIENTE MEDIANTE PUNCIÓN (PIQUETE O PINCHADURA), CORTADURA O SALPICADURA EN MUCOSAS O PIEL CON HERIDAS, SE DEBEN DE REALIZAR EN FORMA INMEDIATA LAS SIGUIENTES ACCIONES:

5.8.1. SUSPENDER INMEDIATAMENTE LA ACTIVIDAD.

5.8.2. EXPRIMIR LA HERIDA PARA QUE SANGRE.

5.8.3. LAVAR CON ABUNDANTE AGUA Y JABÓN.

5.8.4. ACUDIR DE INMEDIATO AL SERVICIO HOSPITALARIO MÁS CERCANO, O A LA AUTORIDAD DEL HOSPITAL DONDE EL ACCIDENTE OCURRA, PARA:

5.8.4.1. CONSTATAR POR ESCRITO EL INCIDENTE.

5.8.4.2. TOMAR UNA MUESTRA SANGUÍNEA BASAL, PARA LA DETECCIÓN DE ANTICUERPOS CONTRA EL VIH, HEPATITIS B Y HEPATITIS C.

5.8.4.3. ESTABLECER LAS MEDIDAS NECESARIAS, PARA DETERMINAR SI EL PACIENTE ACCIDENTADO SE ENCUENTRA REALMENTE INFECTADO POR EL VIH.

5.8.4.4. RECOMENDAR QUE SE EVITEN LAS RELACIONES SEXUALES SIN LA PROTECCIÓN DE UN CONDÓN DE LÁTEX (MASCULINO) O POLIURETANO (FEMENINO) DURANTE LOS SIGUIENTES SEIS MESES. ESTAS PRECAUCIONES SE PODRÁN SUSPENDER EN CUANTO SE DETERMINE QUE NO HUBO SEROCONVERSIÓN.

5.8.4.5. EL TRATAMIENTO PROFILÁCTICO DEBE PROPORCIONARSE DENTRO DE LAS CUATRO HORAS POSTERIORES A LA EXPOSICIÓN. ESTE TRATAMIENTO DEBE ESTAR DISPONIBLE LAS VEINTICUATRO HORAS EN TODAS LAS UNIDADES MÉDICAS. EL ESQUEMA DE DROGAS ANTIRRETROVIRALES DEBE SER ACORDE A LOS LINEAMIENTOS ESTABLECIDOS EN LA "GUÍA PARA LA ATENCIÓN MÉDICA DE PACIENTES CON INFECCIÓN POR VIH/SIDA EN CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALES" VIGENTE, EMITIDA POR LA SECRETARÍA DE SALUD.

5.8.4.6. TOMAR MUESTRAS SANGUÍNEAS A LOS TRES, SEIS Y DOCE MESES, DIAGNOSTICÁNDOSE COMO CASO DE "INFECCIÓN OCUPACIONAL", AQUEL QUE DEMUESTRE SEROCONVERSIÓN DURANTE DICHO PERIODO.

5.9. PARA LA PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH EN ACTOS DE TRASPLANTE, TRANSFUSIÓN O TÉCNICAS DE FERTILIZACIÓN ASISTIDA, SE DEBEN OBSERVAR LAS DISPOSICIONES QUE FIGURAN A CONTINUACIÓN:

5.9.1. EXCLUIR COMO DISPONENTE DE ÓRGANOS, TEJIDOS Y SUS COMPONENTES, ASÍ COMO DE CÉLULAS GERMINALES, A LOS INDIVIDUOS SIGUIENTES:

5.9.1.1. AQUELLOS PERTENECIENTES A LA POBLACIÓN EN RIESGO DE ADQUIRIR LA INFECCIÓN POR VIH, A QUE SE REFIEREN LOS APARTADOS 4.2.1., 4.2.2. Y 4.2.3. DE ESTA NORMA;

5.9.1.2. QUIENES RESULTEN CON POSITIVIDAD, EN CUALQUIERA DE LAS PRUEBAS DE TAMIZAJE QUE AL EFECTO SE PRACTIQUEN. EN CASO DE QUE LA OBTENCIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS YA SE HUBIESE EFECTUADO, SE LES DEBE DAR DESTINO FINAL DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN LA NOM-087-ECOL-1995.

5.9.2. LAS DEMÁS MEDIDAS QUE PROCEDAN, ENTRE LAS SEÑALADAS EN LOS APARTADOS 5.6. Y 5.7. DE ESTA NORMA.

6. MEDIDAS DE CONTROL
6.1. EL CONTROL DEL PACIENTE CON VIH COMPRENDE LAS ACTIVIDADES SIGUIENTES:

6.1.1. DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO.

6.1.2. ATENCIÓN Y TRATAMIENTO.

6.1.3. NOTIFICACIÓN, ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO Y SEGUIMIENTO DE CASOS DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN LAS DISPOSICIONES APLICABLES PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.

6.1.4. INVESTIGACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LOS CONTACTOS.

6.2. LA DETECCIÓN Y EL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON INFECCIÓN POR VIH, SE LLEVAN A CABO A TRAVÉS DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS:

6.2.1. ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN, POR ALGUNO DE LOS MECANISMOS ENUNCIADOS EN EL INCISO 4.2.

6.2.2. SATISFACER LOS CRITERIOS DE INFECTADO POR VIH O CASO DE SIDA, ESTABLECIDOS EN LOS APARTADOS 4.4., 4.5. Y 4.6. DE ESTA NORMA; O POR:

6.2.3. ESTUDIOS DE LABORATORIO, SEGÚN LO ENUNCIADO EN EL INCISO 4.4.:

6.2.3.1. PRUEBAS DE TAMIZAJE: PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA EL VIH EN EL SUERO O PLASMA, DEMOSTRADA POR ALGUNO DE LOS SIGUIENTES MÉTODOS:

6.2.3.1.1. ENSAYO INMUNOENZIMÁTICO (ELISA).

6.2.3.1.2. AGLUTINACIÓN PASIVA.

6.2.3.2. PRUEBAS SUPLEMENTARIAS: PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA EL VIH EN EL SUERO O PLASMA, DEMOSTRADA POR ALGUNA DE LAS PRUEBAS SIGUIENTES:

6.2.3.2.1. INMUNOELECTROTRANSFERENCIA (PRUEBA DE WESTERN BLOT).

6.2.3.2.2. INMUNOFLUORESCENCIA, O

6.2.3.2.3. RADIOINMUNOPRECIPITACIÓN (RIPA), O

6.2.3.3. PRUEBAS ESPECÍFICAS: DETERMINAN LA PRESENCIA DEL VIRUS O ALGÚN COMPONENTE DEL MISMO, COMO SON:

6.2.3.3.1. CULTIVO DE VIRUS.

6.2.3.3.2. DETERMINACIÓN DE ANTÍGENO VIRAL.

6.2.3.3.3. REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA, PARA DETERMINAR EL ARN VIRAL O ADN PROVIRAL.

6.3. TODA DETECCIÓN DEL VIH/SIDA SE RIGE POR LOS CRITERIOS SIGUIENTES:

6.3.1. SE DEBE CONSIDERAR COMO CUALQUIER OTRO RECURSO AUXILIAR PARA EL DIAGNÓSTICO.

6.3.2. NO SE DEBE UTILIZAR PARA FINES AJENOS A LOS DE PROTECCIÓN DE LA SALUD DEL INDIVIDUO EN CUESTIÓN, A MENOS QUE SEA EN ACATO A UNA ORDEN JUDICIAL.

6.3.3. NO SE DEBE SOLICITAR COMO REQUISITO PARA EL ACCESO A BIENES Y SERVICIOS, CONTRAER MATRIMONIO, OBTENER EMPLEO, FORMAR PARTE DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS O PARA RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA.

6.3.4. NO DEBE SER CONSIDERADA COMO CAUSAL PARA LA RESCISIÓN DE UN CONTRATO LABORAL, LA EXPULSIÓN DE UNA ESCUELA, LA EVACUACIÓN DE UNA VIVIENDA, LA SALIDA DEL PAÍS O EL INGRESO AL MISMO, TANTO DE NACIONALES COMO DE EXTRANJEROS. EN EL CASO DE ESTOS ÚLTIMOS, NO DEBE SER CAUSAL PARA NEGAR RESIDENCIA NI PUEDE SER UTILIZADA PARA LA DEPORTACIÓN.

6.3.5. SE DEBE REGIR POR LOS CRITERIOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Y CONFIDENCIALIDAD, ES DECIR, QUE QUIEN SE SOMETE A ANÁLISIS DEBE HACERLO CON CONOCIMIENTO SUFICIENTE, EN FORMA VOLUNTARIA, CON FIRMA DE AUTORIZACIÓN O, EN SU CASO, HUELLA DACTILAR Y SEGURO DE QUE SE RESPETARÁ SU DERECHO A LA PRIVACÍA Y A LA CONFIDENCIALIDAD DEL EXPEDIENTE.

6.3.6. NINGUNA AUTORIDAD PUEDE EXIGIR PRUEBAS DE DETECCIÓN DE VIH/SIDA A UN INDIVIDUO, O LOS RESULTADOS DE LAS MISMAS, SIN QUE PRESENTE UNA ORDEN JUDICIAL.



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