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Ejercicio de auto-evalúo:

Explique la figura a la izquierda como si fuese una foto tuya con esas cargas.

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Pensamientos negativos automáticos y el control emotivo (A. Beck)

Los comportamientos impulsivos y mal-adaptativos que pueden estropear nuestras relaciones con colegas, consultantes y demás personas surgen de ideas irracionales o de pensamientos negativos automáticos. Estos últimos son reglas básicas que se han cimentado en nuestro sistema de pensamientos y que, por la fuerza del hábito. Se les llama automáticos porque típicamente se activan sin necesidad de nuestra mediación plenamente consciente; operan en "piloto automático". Los pensamientos automáticos negativos nacen de distorsiones en nuestros procesos cognitivos. A continuación algunas distorsiones que producen pensamientos automáticos negativos, según propuestas por Aaron Beck (Clak & Beck, 1999; Newman, 2013).



  1. Inferencias arbitrarias- Se refiere a la tendencia de llegar a conclusiones sin evidencia suficiente. Algunos ejemplos de estas inferencias son: “Mis colegas están felices de mi desgracia”, “Me volverá a pasar”. Obsérvese que en estos casos no existe nada para sostener la conclusión a la que se ha llegado.

  2. Mal etiquetaje- Cuando esta distorsión ocurre, la persona le coloca una etiqueta inapropiada al evento. Típicamente la etiqueta cambia el significado real del evento, propiciando emociones o conductas asociadas a la etiqueta y no a la realidad. Algunos ejemplos son: "Sufrió por mi culpa… soy una ogra", "Me despidieron, mi vida está arruinada", "El consultante me quiere comer, ya verá"

  3. Selección- Aquí la persona tiende a enfatizar el aspecto negativo de un asunto mientras subestima u olvida lo positivo, o viceversa. Este es el caso cuando se dice: "Esa terapista es lenta", "El doctor pelea mucho", "Ese local es accesible". En el primer caso, se exalta que la terapista es lenta y se pasa por desapercibido que también es empática, eficaz y responsable. En el segundo caso, se resalta un aspecto negativo del doctor y se obvian cosas positivas tales como su dedicación, competencia y humanidad. En el tercer caso, que ocurre generalmente luego de haber decidido, se subestima que también es costoso, pequeño y tiene mala apariencia.

  4. Sobre-generalizar- Esta distorsión conlleva el alcanzar una conclusión negativa sobre una persona o evento basada en un incidente aislado. Algunos pensamientos que representan esta tendencia son: “Puesto que no fui eficaz en el testimonio pericial, nadie me volverá a contratar”, “me discriminaron en el trabajo… el mundo es injusto”.

  5. Magnificación/ minimización- Cuando ocurre esta distorsión, la persona percibe un evento como más impactante, o menos, de lo que realmente es. Algunos ejemplos de estos son: “Si no lo complazco en esto… va a dejar de admirarme para siempre”, “Es lo peor que puede pasarle a profesional alguno”, “dicen que soy empática, pero eso lo hace cualquiera

A continuación ilustraremos con un corto ejemplo, la manera en que pensamientos los pensamientos negativos automáticos nos auto-sabotean. Jez lastima a un consultante mientras realiza una limpieza dental. Esto ocurre al saltar del susto cuando a una compañera se le cae la bandeja accidentalmente. Tras la reacción colérica de la consultante, la jefa envía a Jez para la casa. Jez se siente muy abatida y no deja de llorar, mientras le cuenta a su hermana: "Mi jefa debe pensar barbaridades de mi.. Mañana estaré botada como bolsa... Esto no le pasa a nadie... A mí siempre me pasa lo peor..., Soy una bruta..., No tengo remedio..., Si vieras los chorros de sangre..., Seguro me demandaran...". Esa anoche Jez no puede dormir y decide no volver a presentarse al trabajo. ¿Es racional lo que piensa Jez?

Como demuestra el ejemplo anterior, los pensamientos negativos automáticos sabotean nuestro bienestar. Al igual que con los pensamientos irracionales, cuando la raíz de nuestros problemas personales e interpersonales se ubican en pensamientos automáticos negativos, el primer paso es identificar los pensamientos y creencias responsables. Luego se realiza el trabajo cognitivo para corregir estas distorsiones mediante la técnica conocida como debate. La sección siguiente discute como se realiza el debate.


Ejercicio de auto-evalúo sobre pensamientos negativos automáticos :

Lea el ejemplo sobre Jez ofrecido al final de la sub-sección sobe pensamientos negativos automáticos. Paree cada frase a la izquierda con la distorsión correspondiente a la derecha. Anote la letra.



____1. Mi jefa debe pensar barbaridades de mi. A. Inferencias arbitrarias

____2. Es la segunda vez que me pongo así. B. Mal etiquetaje

____3. Esto no le pasa a nadie; a mí siempre me pasa lo peor. C. Selección

____4. Soy una bruta que lesiono a una consultante D. Sobre-generalizar

____5. Seguro me demandaran y quitaran la licencia. E. Magnificación
Como la práctica del debate cognitivo nos hace eficaces

Nuestros pensamientos irracionales y los negativos automáticos precipitan y mantienen conductas y estados anímicos mal-adaptativos. Estos pensamientos sabotean nuestra eficacia como profesionales y nos hacen sentir miserables. Ante esto, queda la pregunta, ¿cómo transformar las ideas y pensamientos que nos hacen ineficaces, en sistemas de pensamientos que nos promuevan y hagan eficaces?

La respuesta a esta pregunta es sencilla. Imagina que una colega alberga una idea incorrecta sobre algún asunto, ¿qué harías para hacerla cambiar de parecer? Seguramente conversarías el asunto, escucharías sus razones y argumentarías contra aquellas equivocadas. En el proceso le señalarías errores en su análisis y le presentarías puntos de vista alternos y mejor respaldados. Realmente, toda esta interacción que tuviste con la colega, es debatir. Si eres eficaz en el debate, tus ideas remplazarán aquellas incorrectas en tu colega. De aquí surge que el debate es el mecanismo por excelencia para cambiar ideas irracionales o corregir pensamientos torcidos (o distorsiones). De la misma manera que uno debate las ideas incorrectas que tienen otros, se puede debatir con uno mismo aquellas irracionales que albergamos.

Cuando una profesional de la salud está reaccionando muy impulsivamente o le falta eficacia en el manejo de situaciones personales o interpersonales, podría examinar los pensamientos e ideas que alberga sobre las diversas situaciones. Una vez detecte las ideas que guían su conducta, puede proceder a determinar cuáles son racionales y cuales son irracionales o distorsiones. Finalmente, procederá a debatir las ideas irracionales de manera persistente y con vigor hasta eliminarlas. En resumen, para debatir ideas irracionales se siguen tres pasos3 esenciales: detectar las ideas, discriminar las racionales e irracionales y debatirlas con persistencia y vigor (Acton, 2013b; Clak & Beck, 1999; Ellis & Dryden, 2007; Newman, 2013).

El siguiente ejemplo ilustra cómo se debate una idea irracional. La farmacéutica Díaz tiene un altercado con una consultante que cuestiona la lentitud en dispensarle sus medicamentos. Ella le grita "Si tiene prisa vaya a otra farmacia. Una de las ideas en la farmacéutica que seguramente dio lugar al mal rato es "la gente tiene que aprender a esperar". Como la consultante rompió esa regla que opera en la mente de la profesional, se desató una discusión innecesaria. La idea que dio origen al mal rato una irracional. Mientras esa idea continúe operando en ella, le seguirá trayendo problemas. Por ello, tan pronto la farmacéutica la detecte y discrimine que es irracional, debe debatirla con vigor y persistencia; sin tregua, por los meses que sea necesario. En ese debate podrá cuestionarse: "Es entendible que a la gente no le guste esperar, a mí tampoco me gusta", "la gente tiene derecho a cuestionar las razones para las demoras", "la gente tiene el derecho a preguntar, y los profesionales la obligación de explicar". Si las ideas racionales se imponen, la irracional desaparecerá; y con ella las discusiones y malos ratos innecesarios que se originan de las mismas. Es importante destacar que típicamente las ideas irracionales han estado levantando su feudo en nosotros por años y no cesarán con facilidad. Es mucho más fácil debatir contra una amiga, que hacerlo contra uno mismo y los pensamientos que hemos nutrido por años. Para que el debate sea eficaz, hay que mantenerlo con persistencia y vigor sin darse por vencido los meses que sea necesarios.


Ejercicio de auto-evalúo:

Identifique una situación donde haya sido ineficaz manejando a un/a consultante y exponga lo siguiente:

1. Adversidad: ______________________________

2. Creencia irracional: ________________________

__________________________________________

3. Consecuencia: ____________________________



4. Debate: _________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Teorías de crecimiento personal

Todo profesional de salud debiera tener el más firme compromiso por mejorarse como persona y como profesional. Realmente, si los profesionales de la salud fomentamos nuestro crecimiento personal, éste también redundará en un mejor servicio para las personas servidas. A continuación se presentan dos modelos teóricos que resaltan la humanidad en cada individuo y enfatiza el crecimiento personal.



La persona auto-actualizada (Abraham Maslow)

El principal argumento de la teoría de Maslow (1973) es que la naturaleza humana es noble y nos inclina a alcanzar el más alto grado de humanización. Para esto el ser humano tiene que satisfacer una secuencia de necesidades organizadas en una jerarquía. Entre más arriba en la jerarquía, mayor humanización se alcanza del satisfacer la satisfacción de la necesidad en cuestión. De esta manera, lo que la persona es y hace resulta de las necesidades satisfechas. El orden en la jerarquía de necesidades de Maslow es el siguiente:

(1) Necesidades fisiológicas- Estas son las necesidades más bajas en la escala ya que se comparte con las especies no-humana. Estas necesidades están relacionadas con la supervivencia biológica. Algunas necesidades fisiológicas son las de alimento, albergue y descanso. Estas necesidades las compartimos con la mayoría de los animales por lo que tienen poco de humanizantes.

(2) Necesidad de seguridad- Si las necesidades fisiológicas son satisfechas, podemos encargarnos de la necesidad de seguridad. Algunos componentes de la necesidad de seguridad son el sentir que se está protegido de peligros e inclemencias, poseer estructura y el mantenimiento del orden.

(3) Necesidad de pertenencia y amor- El sentirse parte del grupo y beneficiarse del mismo es la tercera necesidad en la jerarquía de Maslow. Además de la pertenencia, necesitamos dar y recibir amor de aquellas personas que son significativas para nosotros y nosotras. Las personas que no satisfacen esta necesidad se sienten solas y vacías.

(4) Necesidad de estima- Satisfecha la necesidad de pertenencia y amor, necesitamos sentir que se nos aprecia y reconoce. Al mismo tiempo necesitamos reconocer y valorar a las personas que nos rodean. La satisfacción de esta necesidad nos prepara para la más humana de las necesidades: la necesidad de auto-actualización.

(5) Necesidad de auto-actualización- Esta es la más alta y la más humana entre todas las necesidades. Nuestra naturaleza nos inclina hacia la satisfacción de esta necesidad, lo que solamente es posible cuando hemos satisfecho todas las necesidades anteriores. Esta necesidad consiste en la motivación para realizar nuestro potencial y capacidades al máximo; es decir, ser todo lo que podemos ser.

Maslow postuló que las personas, en el proceso de satisfacer la necesidad de auto-actualización, son dominadas por los valores de ser ("being values"). Los valores de ser incluyen las más altas aspiraciones del ser humano por la justicia, la verdad y la belleza. Otros valores de ser incluyen la bondad, unidad, unicidad, orden y autosuficiencia. Estos "valores de ser" promueven la humanización plena de la persona.

La satisfacción de la necesidad de auto-actualización nos hace ser personas actualizadas. Para Maslow, personas como Albert Einstein lograron auto-actualizarse. Una persona actualizada se caracteriza, entre otras cosas, porque: (1) se acepta a si misma tal como es y también acepta a otras personas tal como son, (2) es autónoma, razón por lo que sus decisiones son independientes de las presiones culturales y sociales, (3) posee un fuerte sentido de lo que es ético y correcto, (4) es creativa, y (5) tiene experiencias cumbres (“peak experiences”). Las experiencias cumbres son momentos místicos de mucha intensidad emocional que resultan de los valores del ser (Maslow, 1998)

La aceptación positiva y la auto-realización (Carl Rogers)

Rogers (1961, 2012), al igual que Maslow, se concentró en defender la unicidad y dignidad de cada ser humano. El postuló que los seres humanos nacemos con una inclinación a auto-realizarnos. Igual que las plantas y los animales buscan crecer y optimizarse, los seres humanos buscamos realizarnos al máximo. Esta tendencia a ser cada vez mejores se le llama autorrealización. La autorrealización puede ser definida como una fuente que energiza todas nuestras acciones en pro de mejorarnos. Para que las personas puedan auto-realizarse necesitan poder ejercer su libertad sin coacción externa. Para lograr la auto-realización la persona necesita aceptación positiva incondicional. Esto es, la persona necesita sentir que se le ama, respeta, y acepta sin mediación de ninguna condición. La aceptación positiva incondicional puede dividirse en la aceptación que otras personas hacen de uno, y la aceptación que hacemos de ellos o ellas.

Frecuentemente, las personas tienen ideas de cómo los demás debieran ser e intentan imponer estas visiones sobre la gente que aman. Una niña puede sentir que sus progenitores le imponen condiciones para aceptarla. Frases como: “se una niña buena, has caso a tu madre...” o “yo te quiero cuando...”, son condiciones que se les imponen a la niña para aceptarla. A las condiciones explícitas o implícitas que se les imponen a las personas para quererlas o aceptarlas se les llaman condiciones de valía. Las condiciones de valía, entorpecen el desarrollo de la persona para que pueda realizarse como ser único y especial. Además de esto, las condiciones de valía hacen que la persona sacrifique sus propios sentimientos y deseos para complacer las condiciones de valía impuestas por los demás. Algo así como vivir pendiente sobre que esperan los demás de uno, para complacer a todos/as y nunca complacernos a nosotras/os mismos. De esta manera las condiciones de valía desconectan a la persona de sus propias emociones, resultando en incongruencia e infelicidad.

Las condiciones de valía producen personas incongruentes. Una persona incongruente es aquella que interpreta sus experiencias de acuerdo a reglas ajenas que no corresponden a su tendencia de autorrealización. Como las condiciones de valía son impuestas desde afuera, al ser internalizadas se crea una incongruencia entre lo que se experimenta y lo que uno realmente es. Para Rogers, el propósito de las intervenciones psicológicas es restablecer la congruencia entre lo que se experimenta y lo que se es a través de la aceptación positiva incondicional (Para detalles ver Engler, 2013)..



Conclusión:

El servicio eficaz a las personas que servimos requiere que los proveedores poseamos destrezas afinadas en el ámbito de las relaciones humanas. El conocernos y cultivarnos como personas y profesionales, parece ser el comienzo del mantener relaciones interpersonales óptimas que nos hagan ser más eficaces en nuestras profesiones. El autoconocimiento se nutre de auto-evaluar nuestras necesidades y motivaciones psicogénicas y propiciar nuestra propia valía. El reconocer la jerarquía relativa que ocupa nuestros valores, particularmente aquellos asociados con nuestro desempeño profesional es igualmente importante.

Cuando se trata del manejo de los impulsos y el control personal al interactuar con otros, parece ser que el gobierno de los pensamientos es la mejor estrategia. Los modelos propuestos sugieren que la mayoría de las dificultades interpersonales se originan del mal manejo de nuestros pensamientos. Tanto las ideas irracionales que albergamos, como procesos de pensamiento negativos automáticos explican porque somos ineficaces al manejar situaciones con nosotras/os mismos y con los demás. Agraciadamente la manera en que pensamos y el contenido cognitivo son variables que podemos modificar mediante el debate persistente y vigoroso. Una vez nos hayamos apoderado de nuestros pensamientos nos posicionamos para auto-realizarnos y ser personas congruentes y humanizadas.

¡Sigamos construyendo!




Ejercicios de auto-evalúo sobre teorías de crecimiento personal

Con relación a la sección sobre teorías de crecimiento personal , paree cada concepto a la izquierda con la aseveración a la derecha. Un numero para una letra. Anote la letra.



_D_1. auto-actualización A. Interpreta de acuerdo a reglas ajenas

_F_2. "being values" B. requisito para lograr auto-realizarnos

_E_3. experiencia pico C. "Porqué no puedes ser como tu hermana"

_B_4. aceptación positiva incondicional D. Estado máximo de humanización

_C_5. condiciones de valía E. Ocurre en personas auto-actualizadas

_A_6. incongruencia F. Justicia, verdad, belleza




Referencias

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Título del módulo: Como conocerse y cultivarse para sevir mejor: Relaciones humanas en escenarios de salud: Autor: Dr. José Lorenzo, MA, PhD

Costo: $42 H. contacto aprobadas: hasta 6 Caducidad: ________

Instrucciones: Complete este formulario y conteste la prueba diagnóstica y la evaluativa que se incluye. Remita el formulario con un sobre pre-dirigido (y con sello de correo), junto con su pago (o evidencia) . También puede visitar nuestras facilidades. Para aprobar la pre-prueba debes obtener un puntaje de 75% o superior (12 o más correctas) . De fallar en su primer intento puede solicitar repetición por $5 adicionales y debe aprobarse con 12 o más reactivos correctos. Los pagos hechos NO son reembolsables. Nota: Cheque a nombre de Dr. José Lorenzo Dr. José Lorenzo, HC 05 Box 10682, Moca, PR 00676


Afirmaciones

Conteste Cierto o Falso en el espacio provisto.



Cierto o Falso

1. Las relaciones humanas dependen exclusivamente de dos elementos básicos: Las características del profesional y los atributos de la otra parte.




2.Las tres destrezas para destacarse en el trabajo, según Robert Katz son las: (a) conceptuales, (b) técnicas y (c) humanas e interpersonales.




3. Según la teoría de necesidades psicogénicas de Henri Murray, las necesidades individuales por si solas son capaces de determinar la conducta.




4. La necesidad de reconocimiento es una de las tres más estudiadas por su enorme influencia en el comportamiento.




5. La auto-estima es una actitud que conlleva una evaluación favorable o desfavorable de uno mismo




6. Para mantener una auto-estima positiva la gente tiende a compararse con quienes tengan mayores deficiencia que ellos/ellas.




7. El exagerar nuestros atributos favorables, evitando ser objetivos, garantiza nuestra salud mental y bienestar.




8. Cuando mi "self real" discrepa mucho de mi "self-ideal" se produce ansiedad.




9. Los valores sirven para justificar nuestras decisiones y guiar comportamientos futuros




10. Guiados por el valor que mueve a evitar la maleficencia, los profesionales de la salud sólo deben mentir a sus consultantes para evitarle incomodidad, estrés o algo peor.

F

11. La ciencia del comportamiento ha favorecido crecientemente la noción de que las emociones son determinantes en los pensamientos y el comportamiento humano

F

12. De acuerdo a las teorías de Albert Ellis y de Aaron Beck, el estrés lo precipitan los estresores y el coraje lo produce un evento o persona injusta, entre otras situaciones.

F

13. La presencia de términos como "debe:, "tiene", siempre" y "nunca" sugieren la presencia de ideas irracionales del tipo tiranizante

C

14. Un profesional que dice "Es lo peor que puede pasarme" es guiada por un pensamiento objetivo automático de generalización.

F

15. Para cambiar una idea irracional o un pensamiento negativo automático se recomienda principalmente ejercicios de meditación, y respiración sincronizada.

F

16. En la teoría de Abraham Maslow, los valores de ser ("being values") incluyen las más altas aspiraciones del ser humano por la justicia, la verdad y la belleza.

C

Asegúrese de completar y entregar la pagina 12 de este módulo. Es requisito nuestro.





EVALUACION:

INSTRUCCIONES:

Para cada afirmación, Haga una “X” en el recuadro que MEJOR se ajusta a su opinión. Por favor escoja una sola respuesta por cada afirmación.

¡Gracias por su participación!

Para sugerencias o inquietudes llame al 787-647-8676



Muy en desacuerdo

En desacuerdo

Neutral

De acuerdo

Muy de acuerdo

1. El módulo está redactado de forma clara

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2. El tema se desarrolla de manera lógica

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3. El contenido del módulo corresponde a su titulo

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4. El contenido del módulo es apropiado para profesionales

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5. El material cubierto es instructivo (enseña)

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6. El contenido del módulo está bien documentado.

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7. He aprendido de la lectura de este módulo

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8. Recomendaría este módulo a colegas y amistades

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9. Al concluir el módulo se cumplieron mis expectativas

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10. Este módulo me motivó a seguir aprendiendo y mejorando

por mi cuenta …………………………………………….



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11. Este módulo me entusiasmó por desarrollar mayores destrezas

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Sugerencias:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Qué títulos le gustaría se desarrollaran próximamente? _______________________________________ _____________________________________________________________________________________



1 Robert White (1959) propuso que las personas están motivadas por adquirir conocimientos y destrezas que los haga competentes en los contextos en que interactúan

2 Nuestra traducción es: valores son "creencias duradera sobre la deseabilidad y aceptabilidad de ciertos comportamientos o de estados terminales en contraste con conductas o estados alternos"

3 Aquí solo mencionamos los esenciales para los propósitos de este escrito. Para conocer pasos adicionales y detalles consulte las referencias. Dominar la técnica del debate, requiere de mayor lectura y práctica.



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