Informe psicológico



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INFORME PSIQUIATRICO


  1. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y nombres : Carlos S.A.

Edad : 25 años

Sexo : Masculino

Lugar de nacimiento : Huancayo

Fecha de nacimiento : 13/01/1991

Grado de instrucción : Superior técnico (computación)

Ocupación : Ventas (microempresario)

Estado civil : Soltero

Referente : A petición del propio examinado

Motivo de evaluación: Determinar la salud mental (área emocional y área de personalidad) con la finalidad de descartar la presencia de algún trastorno de personalidad (moderados a graves) o trastornos psiquiátricos.

Examinador (Psicólogo/Psiquiatra) : Lic. Juan Pérez Marcio

Fechas de evaluación* : Febrero de 2017

Técnicas utilizadas : Entrevista y observación

Pruebas administradas (obligatorias): Inventario Clínico Multiaxial De Millon II (u otras que ofrezcan resultados similares)

Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos





  1. MOTIVO DE CONSULTA

El examinado solicita por propia voluntad un análisis de su estado de salud mental que incluye conocer la existencia o inexistencia de alguna patología en su personalidad o algún indicio de trastorno psiquiátrico, además de determinar sus resultados en la escala de inteligencia según la Escala Wechsler para adultos.




  1. OBSERVACIONES GENERALES

Evaluad de tez blanca, sexo masculino, contextura delgada, cabello oscuro y aparenta su edad cronológica. Presenta adecuado arreglo y aseo personal, mientras que su vestimenta estaba de acuerdo a la edad, sexo y estación.

Además, presentaba conciencia era lúcida, estaba orientada en persona, espacio y tiempo y su atención era sostenida. El tono de voz era bajo, lenguaje pausado, mientras que la articulación y curso eran adecuados, así también el pensamiento se mostraba lógico, coherente y la memoria conservada.

Asimismo, sus facies eran expresivas, principalmente denotaban tristeza y preocupación, sin embargo, mostró una actitud colaboradora y cordial.



(*) La fecha debe estar actualizada, es decir el mismo mes que entrega la documentación.


  1. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS




  1. Según el Inventario Clínico Multiaxial De Millon II, los resultados por escalas fueron:

  • ESCALA 1. Alcanzó un puntaje de 57 lo cual indica que el examinado.

  • ESCALA 2. Alcanzó un puntaje de 50 lo cual indica que el examinado

  • ESCALA 3. Alcanzó un puntaje de 70 lo cual indica que el examinado

  • ESCALA 4. Alcanzó un puntaje de 35 lo cual indica que el examinado

  • ESCALA 5. Alcanzó un puntaje de 50 lo cual indica que el examinado

  • ESCALA 6A. Alcanzó un puntaje de 80 lo cual indica que el examinado

  • ESCALA 6B. Alcanzó un puntaje de 50 lo cual indica que el examinado

  • ESCALA 7. Alcanzó un puntaje de 60 lo cual indica que el examinado

  • ESCALA…..

  • ESCALA……

  • ..

  • -

  • Etc, etc ….




  1. Según la Escala de inteligencia de Wechsler para adultos los resultados fueron:

  • PUNTAJE VERBAL obtuvo la puntuación de …

  • PUNTAJE DE EJECUCIÓN obtuvo ……

  • PUNTAJE TOTAL……



  1. INTERPRETACION DE RESULTADOS

Según los puntajes obtenidos en las pruebas aplicadas, se puede observar que el examinado no tiene dificultades de consideración en las áreas ………………., sin embargo en las áreas de ………………….tiene índices moderados los cuales requieren una atención especializada.

Por todo lo expuesto, según los resultados, se puede afirmar que no presenta trastornos de personalidad o psiquiátricos.
Respecto a la escala de inteligencia, el examinado obtuvo un puntaje general de …..lo cual lo ubica en la escala normal promedio.


  1. CONCLUSIONES




  • En el área afectiva presenta un nivel de depresión moderado.

  • En el área emocional presenta ansiedad leve...

  • En el área de personalidad, presenta ….



  1. RECOMENDACIONES




  • Terapia cognitivo-conductual

  • ………..

_______________________

Lic. Juan Pérez Marcio



C.Med.P / C.Psc.P 201902


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