Enmienda núM. 1 Del Grupo Parlamentario de Senadores Nacionalistas (gpsn)



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ENMIENDA NÚM. 66

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 43. 3.

ENMIENDA
De modificación.
De modificación del punto 3 del artículo 43
3. La Estrategia de Salud Pública tendrá una duración quinquenal, será evaluada bienalmente e incluirá un informe del Centro de Análisis de Políticas e Intervenciones de Salud Pública, sobre la situación española de las desigualdades sociales de salud.

JUSTIFICACIÓN


Se incluye la necesidad de incluir un informe de desigualdades, porque este es uno de los retos máximos de la salud pública: el conocimiento de la incidencia de los condicionantes sociales y políticos en las desigualdades en salud.

ENMIENDA NÚM. 67

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 43. Apartado nuevo.

ENMIENDA
De adición.
De adición de un nuevo apartado en el artículo 43
En los tres años siguientes a la promulgación de esta ley, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, escuchados la Comisión Interministerial de Salud Pública, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y el Consejo Estatal de Salud Pública, elevará al Gobierno la Estrategia para su aprobación.
JUSTIFICACIÓN
El gobierno debe aprobar una Estrategia de Salud Pública, porque concierne a las políticas estatales en todos los ámbitos que afectan a la salud. Otra cosa es que en su preparación sea informado por el Consejo Interterritorial para incorpore las buenas prácticas en este terreno de las Comunidades Autónomas y al tiempo muestre a las Comunidades las políticas de gobierno que en el nivel autonómico pueden desarrollarse para mejorar la salud.
Por otro lado, aunque sea un mandato que podría formar parte de las Disposiciones Adicionales, se pretende establecer un plazo máximo que haga necesario el impulso, desde el mismo momento de la aprobación de la Ley, de los trabajos para la definición de la estrategia de salud pública.

ENMIENDA NÚM. 68

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo Nuevo a continuación del Artículo 46.

ENMIENDA
De adición.
De adición de un nuevo artículo después del 46
Centro de Análisis de Políticas e Intervenciones en Salud Pública.


  1. Se crea en el seno de la Agencia de Salud Pública el Centro de Análisis de Políticas e Intervenciones en Salud Pública que tiene como objetivo la realización de asesoramiento técnico en materia de salud pública y la evaluación de actuaciones de salud pública, así como la emisión de recomendaciones en materia de salud pública.




  1. Incorporará en su gobierno a las comunidades autónomas y a representantes de la Federación Española de Municipios y Provincias.




  1. Definirá los centros nacionales de referencia en salud pública y coordinará sus acciones propiciando la máxima eficiencia.




  1. El Centro de Análisis de Políticas e Intervenciones en Salud Pública dispondrá de la Red Española de Expertos en Salud Pública cuyo objetivo es el de aglutinar la mejor inteligencia y experiencia en salud pública para ponerla a disposición de la sociedad, en el lugar o en la acción en la que sea más necesaria.




  1. Las funciones y mecanismos de selección de la Red Española de Expertos en Salud Pública serán desarrolladas reglamentariamente, manteniendo criterios de igualdad y garantizando la independencia y el alto nivel científico y profesional de sus componentes.




  1. Las Administraciones públicas facilitarán la participación de sus profesionales en el ámbito de la Red Española de Expertos en Salud Pública.”

JUSTIFICACIÓN


La creación de un Centro en el seno de la Agencia se justifica doblemente:

1) la Agencia es el paraguas de gestión donde se incluyen los diversos centros de competencia estatal (por ejemplo el centro de cambio climático y salud, el observatorio de prevención del tabaquismo, el registro de evaluación y etiquetado de sustancias químicas, …), garantizando una organización eficiente y la captación de recursos (los ingresos del Tesoro Público por el trabajo con químicos excede el presupuesto actual de la Dirección General de Salud Pública). La ausencia de una Agencia impide que compitamos internacionalmente para conseguir contratos que sí consigue la Agencia Británica, a pesar de que tengamos capacidades iguales o mejores en algunos ámbitos de la salud pública, particularmente si se trabaja en red con todo el estado.

2) Es precisa una organización en la que las Comunidades Autónomas se sientan representadas y con capacidad de gobierno a fin de hacer efectiva la cooperación en saberes y capacidades. En el Centro creado se pueden aglutinar los centros de referencia nacional algunos de las CCAA y la Red de Expertos.
ENMIENDA NÚM. 69

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 47. 2.

ENMIENDA
De modificación.
De modificación del punto 2 del artículo 47
2. La profesión de salud pública, dado su carácter multidisciplinar, podrá ser ejercida por profesionales con cualquier formación de grado excepto en los casos que determine la normativa sectorial. El personal profesional de la salud pública deberá tener la formación específica acreditada, adecuada a su nivel de responsabilidad y competencia, que se determinará reglamentariamente.

Los profesionales de la salud pública tienen el deber de seguir una formación continua a lo largo de la vida adecuada a su nivel de responsabilidad y competencia, para garantizar un correcto ejercicio profesional.


JUSTIFICACIÓN
Es necesario que los profesionales tengan formación específica, tal y como se exige en los países con estructuras avanzadas de salud pública. Precisamente por el carácter multidisciplinar que permite el trabajo en salud pública con cualquier formación de grado, desde derecho y sociología hasta biología o veterinaria, se hace necesaria la formación específica. Se incluye una disposición adicional que fija la necesidad de que el Gobierno establezca los procedimientos de formación específica.
ENMIENDA NÚM. 70

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 47. 3.

ENMIENDA
De modificación.
De modificación del punto 3 del artículo 47
3. Las Administraciones públicas facilitarán la formación continuada como una parte del desarrollo profesional en salud publica y como una inversión estratégica.
Asimismo, con la finalidad de facilitar la formación en salud pública de los profesionales en ciencias de la salud, se adoptarán fórmulas de colaboración, asociación y vinculación de los profesionales de salud pública de las administraciones o entidades públicas con las Universidades.

JUSTIFICACIÓN


La formación de los profesionales sanitarios debe incluir no sólo los aspectos asistenciales curativos, diagnósticos y terapéuticos, sin también, y con mayor importancia, los aspectos preventivos y promotores de la salud impartidos por los profesionales de salud pública.
La posible colaboración o vinculación entre profesionales y universidades tiene el ejemplo de las relaciones entre las universidades y los profesionales asistenciales de los hospitales y los centros de salud acreditados, a partir de la Ley de Sanidad de 1986.


ENMIENDA NÚM. 71

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo Nuevo a continuación del Artículo 47.

ENMIENDA
De adición.
De adición de un nuevo artículo después del 47
Comisión de Salud Pública.
1. Se crea la Comisión de Salud Pública como órgano colegiado adscrito y dependiente del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para garantizar la cohesión y equidad de las actuaciones de salud pública y su integración en todas las políticas con impacto en salud, así como para el seguimiento ordinario de las funciones que en materia de salud pública le sean encomendadas por el Consejo Interterritorial. A este efecto, se podrá contar con ponencias técnicas y grupos de trabajo.

2. Estará constituida al menos por los altos cargos responsables en salud pública del Estado, de las comunidades autónomas y de las ciudades de Ceuta y Melilla.

3. Tendrá las funciones establecidas en esta ley, las que se determinen reglamentariamente y aquellas otras que le encomiende el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que aprobará su régimen de funcionamiento a propuesta de la propia Comisión.

JUSTIFICACIÓN


A diferencia de otros múltiples organismos sanitarios, la Comisión de Salud Pública no está contemplada expresamente por ley. Sin embargo esta Comisión es el organismo que más actividad tiene del Consejo Interterritorial. Su reconocimiento normativo no supone consumo de recursos y es la garantía de permanencia y reconocimiento de la salud pública.
ENMIENDA NÚM. 72

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo Nuevo a continuación del Artículo 48.

ENMIENDA
De adición.
De adición de un nuevo artículo después del 48
Comisionado de Salud Pública.
El Gobierno propondrá como máxima autoridad política de salud pública el Comisionado de Salud Pública que será ratificado por el Parlamento.

JUSTIFICACIÓN


Es necesario que haya una voz identificada y autorizada en salud pública, que tenga carácter político pero que en su nombramiento participe el Parlamento a fin de que se presenten propuestas que puedan acreditar la capacidad de voz autorizada y que la población lo reconozca como tal. Esta propuesta, que se barajó en los primeros borradores de la Ley, ha sido incluida en programas electorales de diferentes partidos, incluido el PSOE madrileño, en las pasadas elecciones autonómicas.


ENMIENDA NÚM. 73

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 49. c.

ENMIENDA
De modificación.
De modificación del apartado c) del artículo 49
c) Estimular la actividad investigadora facilitando el acceso a los datos e informaciones disponibles en las Administraciones sanitarias y facilitando la publicación y la difusión de los resultados obtenidos por el personal profesional de salud pública.

JUSTIFICACIÓN


En términos generales la investigación suele ser consustancial al trabajo en salud pública y en cualquier caso se asocia a la calidad del trabajo profesional por lo que debe fomentarse. Uno de los instrumentos es el de la publicación y difusión de los resultados obtenidos.


ENMIENDA NÚM. 74

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo Nuevo a continuación del Artículo 49.

ENMIENDA
De adición.
De adición de un nuevo artículo después del 49
Salud pública y municipio.

1. Los municipios, de acuerdo con lo dispuesto en la Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de las Bases del Régimen Local, y en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, leyes de protección de consumidores y usuarios y otras leyes generales de las comunidades autónomas, o sectoriales sanitarias específicas, participan de forma activa en la prestación de servicios de salud pública en su ámbito territorial.

2. Los municipios facilitarán a las otras administraciones implicadas en la salud pública, la información sobre la propia gestión que sea relevante para el adecuado desarrollo por éstas de sus cometidos.

3. Los municipios ponderarán, en la actuación de las competencias propias, la totalidad de los intereses públicos implicados en materia de salud pública y, en concreto, aquellos cuya gestión esté encomendada a las otras administraciones, siempre buscando mejorar la salud de la población.

4. La prestación de servicios de salud pública se realizará, de acuerdo a las competencias municipales, como funciones propias o atribuidas por delegación.

5. Aplicarán los principios de actuación en salud pública establecidos en esta ley.

6. Corresponde a los municipios la aplicación de la evaluación de impacto en salud en su ámbito territorial, de acuerdo a lo establecido en el capítulo VII del Título II de la presente ley.

7. Elaborarán el Plan de Salud Local como instrumento de planificación estratégica que será periódico y evaluable y que se diseñará y conformará de acuerdo a los Planes de Salud Autonómicos. Podrá ser de carácter mancomunado cuando la calidad y eficiencia económica lo aconsejen. Estará basado en los condicionantes de la salud, con una magnitud de inversión y actuación inversa a la situación social, favoreciendo así los barrios y personas con menos recursos. Se ejecutará de acuerdo a los principios de actuación en salud pública establecidos en el capítulo II del Título preliminar de esta ley.”

JUSTIFICACIÓN
Hay muchas peticiones de las entidades locales, trasmitidas a través de la Federación de Municipios y Provincias y de la Red de Ciudades Saludables, de que sean contempladas expresamente en esta Ley. Siendo conscientes de que el contenido de esta enmienda es sólo un primer paso, se incluye la necesidad de un plan local de salud, que es una de las reivindicaciones más patentes. Es relevante que, además, se considere la evaluación de impacto en salud como competencia municipal.


ENMIENDA NÚM. 75

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda a la Disposición adicional primera.

ENMIENDA
De modificación.
De modificación de la Disposición Adicional Primera
Disposición adicional primera. La especialización en salud pública de las profesiones sanitarias.
El Gobierno modificará el Real decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en ciencias de la salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, con el fin de ampliar la especialización en salud pública al resto de profesiones sanitarias y determinará los procedimientos para la formación específica acreditada en salud pública de los profesionales no sanitarios.

JUSTIFICACIÓN


Si los profesionales sanitarios se pueden especializar en salud pública quedan en situación particular los profesionales no sanitarios, por eso es imprescindible proponer un itinerario formativo a estos profesionales (economistas, licenciados en derecho, estadísticos, sociólogos, etc.)

ENMIENDA NÚM. 76

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda a la Disposición final cuarta.

ENMIENDA
De modificación.
De modificación de la Disposición Final Cuarta
Disposición final cuarta. Habilitación para el desarrollo reglamentario.
El Gobierno y la persona titular del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, en el ámbito de sus respectivas competencias, dictarán las disposiciones que sean necesarias para el desarrollo y aplicación de esta ley, que están aprobadas en un plazo no superior a dos años desde la entrada en vigor.
JUSTIFICACIÓN
Es preferible delimitar un plazo, al no haber otras obligaciones de rendición de cuentas.

ENMIENDA NÚM. 77

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 1.

ENMIENDA
De adición.
Se añade un nuevo párrafo al artículo 1

Se entiende por Salud Pública una actividad organizada de la sociedad para promover, proteger, mejorar y, cuando sea necesario, restaurar la salud de los individuos, grupos específicos o de la población entera, lo que supone el desarrollo de acciones asistenciales y no asistenciales, individuales y comunitarias, sectoriales y transversales.

JUSTIFICACIÓN
El texto se completa con la definición de Salud Pública y contribuye a mejorar su comprensión.


ENMIENDA NÚM. 78

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 3. b.

ENMIENDA
De modificación.
Se modifica el artículo 3 b)

b) Principio de salud en todas las políticas. Las actuaciones de salud pública tendrán en cuenta las políticas de carácter no sanitario que influyen en la salud de la población, promoviendo las que favorezcan los entornos saludables y disuadiendo, en su caso, rechazando aquellas que supongan riesgos para la salud.

Asimismo, las políticas públicas que incidan sobre la salud valorarán esta circunstancia conciliando sus objetivos con la protección y mejora de la salud.

JUSTIFICACIÓN


No debe haber ninguna duda para actuar cuando se trata de políticas de carácter no sanitario que supongan riesgos para la salud.
ENMIENDA NÚM. 79

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 3. Letra nueva.

ENMIENDA
De adición.

Se añade una nueva letra al artículo 3

Principio de integralidad: Las administraciones sanitarias deberán organizar y desarrollar las acciones sanitarias dentro de la concepción integral del sistema sanitario. En especial se impulsará la Salud Laboral, según lo establecido en el Capítulo IV del Título I de la Ley General de Sanidad, como una prestación de la Salud Pública.

JUSTIFICACIÓN


Se trata de un principio fundamental para el cierre en la concepción y el diseño del Sistema de Salud.
ENMIENDA NÚM. 80

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 4. c.

ENMIENDA
De adición.
Se añade el siguiente texto al artículo 4. c)

Recibir información sobre los condicionantes o determinantes de salud como factores que influyen en el nivel de salud de la población mediante procesos políticos, sociales y culturales y, en particular, sobre los riesgos biológicos, químicos, físicos, medioambientales, climáticos o de otro carácter, relevantes para la salud de la población y sobre su impacto.

JUSTIFICACIÓN
La inclusión del texto que se propone mejora notablemente el derecho a la información.


ENMIENDA NÚM. 81

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 4. c.

ENMIENDA
De adición.
Se añade el siguiente texto al artículo 4. c)

c) Recibir información, contrastada por organismos independientes, sobre riesgos biológicos, químicos, físicos, medioambientales, climáticos o de otro carácter, relevantes para la salud de la población y sobre su impacto. Dicha información deberá ser veraz y actualizada y será clasificada y diferenciada atendiendo a criterios de edad, con especial atención para menores, embarazadas, discapacitados y personas mayores.



JUSTIFICACIÓN


Se añade la expresión "contrastada por organismos independientes". Esto evitaría la manipulación interesada de dicha información por parte de los grupos fácticos.

Debería suprimirse la palabra "relevantes" (concepto indeterminado), ya que el derecho a ser informado debería aplicarse en el caso de riesgos que afecten a la salud, con independencia de que sean más o menos relevantes.

Se añade también, "que dicha información deberá ser veraz y actualizada y será clasificada y diferenciada, atendiendo a criterios de edad, con especial atención para menores, embarazadas, discapacitados y personas mayores". La información suministrada debe atender a criterios lógicos. Los agentes contaminantes no afectan por igual a un recién nacido, a un adulto, a una embarazada o a un anciano. Un caso reciente, tras el tsunami ocurrido en Japón. Las autoridades japonesas advirtieron a la población que los menores de 18 meses no consumieran agua corriente que estaba contaminada por radiación.


ENMIENDA NÚM. 82

Del Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP)

El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 7. Apartado nuevo.

ENMIENDA
De adición.
Se añade un nuevo párrafo al artículo 7

Se garantizará el acceso a la historia clínica por los agentes y técnicos que actúen por mandato de la autoridad sanitaria, con fines epidemiológicos y de salud pública, en los términos que se establezcan reglamentariamente.

JUSTIFICACIÓN
El artículo 16 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica, sobre usos de la historia clínica, establece unas condiciones de acceso que obliga a la separación de datos de carácter clínico-asistencial de los datos de identificación personal del paciente que pueden suponer un impedimento para la investigación epidemiológica.

Este es el caso, con carácter general, de la vigilancia epidemiológica, que para su desarrollo requiere el libre acceso a la información clínica, el conocimiento de la identidad de los pacientes, además de la información relativa a su entorno, relaciones y contactos. El acceso a esta información es especialmente importante, en particular, cuando se trata de la investigación de brotes que puede requerir el estudio de contactos con el primer caso o casos detectados o la adopción de medidas que requieren el conocimiento de la identidad de los pacientes, por su propia seguridad y por la de la comunidad. De igual forma sucede en el estudio de la historia natural de las enfermedades o la detección de cambios en los agentes causales de enfermedades, entre otros.

El artículo 16 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica, sobre usos de la historia clínica, deberá modificarse para permitir el acceso a la historia clínica por los agentes y técnicos que actúen por mandato de la autoridad sanitaria, con fines epidemiológicos y de salud pública y así remover las barreras para el desarrollo de las tareas que le son propias, con rigor científico y calidad.



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