El desarrollo emocional desde antes de nacer



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El desarrollo emocional desde antes de nacer

La Asociación elisabeth d´ornano tiene como misión la formación e información de educadores/padres y pediatras sobre el manejo de niños con dificultades. en este momento estamos intentando ampliar la actividad realizada hasta ahora hacia la prevención de patología mental en los niños.

Los estudios acerca del vínculo en la relación madre-hijo apuntan que las circunstancias vividas por la madre durante el embarazo, el parto y la etapa perinatal, podrían tener una importante repercusión en el desarrollo emocional de su hijo. Algunos trastornos psiquiátricos se manifiestan fundamentalmente en la adolescencia a pesar de que su origen puede encontrarse en acontecimientos sucedidos durante el embarazo y el parto. Todo ello nos lleva a planteamos de qué forma podrían prevenirse algunas de las alteraciones, generalmente menores, que manifiestan los niños y adolescentes, y que podrían estar relacionados con acontecimientos acaecidos varios años atrás. Para ello queremos consultar algunas cuestiones a profesionales implicados de una u otra forma en una etapa tan crucial, la del desarrollo prenatal.

La medicalización de los embarazos y partos ha supuesto una disminución de los riesgos inherentes a los mismos, pero acarrea el riesgo de una excesiva deshumanización, que puede a veces provocar mucho disconfort a las madres.

Le rogamos nos ofrezca su impresión sobre las cuestiones planteadas a continuación, asegurándole que el contenido de las mismas será absolutamente confidencial y con fines únicamente informativos, para poder ofrecer recomendaciones más claras a las futuras madres.



CUESTIONARIO SOBRE PREVENCIÓN

Tal vez conozca las RECOMENDACIONES DE LA OMS SOBRE EL PARTO. En abril de 1985, la Oficina Regional Europea de la OMS, la Organización Panamericana de Salud y la Oficina Regional de la OMS para las Américas, organizaron una conferencia sobre la tecnología apropiada para el parto. Esta reunión tuvo lugar en Fortaleza (Brasil), con la asistencia de más de 50 participantes: comadronas, obstetras, pediatras, epidemiólogos sociólogos, psicólogos, economistas, administradores sanitarios y madres. De esta conferencia surgieron una serie de recomendaciones que, según la OMS, deben ser aplicables a los servicios perinatales en todo el mundo. Estas recomendaciones se recogen en un artículo publicado en la revista LANCET (Lancet 1985;2:436-437). Entre esas recomendaciones nos gustaría destacar las siguientes:



  1. Cada mujer puede elegir el tipo de parto que prefiera y deben ser informadas de los distintos métodos que existen para la atención al parto.

  2. Debe promocionarse el autocuidado en el periodo perinatal y reconocer cuándo necesitan ayuda y de qué tipo.

  3. Los grupos de autoayuda entre madres ofrecen un valioso apoyo social

  4. El equipo sanitario debe fomentar actitudes coherentes y compartir una filosofía de trabajo en común.

  5. Los sistemas tradicionales informales de atención al parto deben coexistir con el sistema oficial, manteniendo el espíritu de colaboración en beneficio de la madre.

  6. La formación de los profesionales debe incluir la transmisión de nuevos conocimientos sobre los aspectos sociales, culturales, antropológicos y éticos del parto.

  7. Debe promoverse la formación de comadronas y parteras profesionales, ya que, la atención durante el embarazo, el parto y el puerperio normales, debe ser competencia de estas profesiones.

  8. La información sobre las prácticas en los diferentes hospitales (por ejemplo la tasa de cesáreas) debe estar al alcance del público.

  9. Un miembro elegido de la familia debe tener libre acceso al parto y a todo el periodo postnatal, y además, el equipo sanitario debe prestar apoyo emocional.

  10. El recién nacido sano debe permanecer con la madre siempre que sea posible.

  11. Debe recomendarse la lactancia inmediata, incluso antes de que la madre abandone la sala de partos.

  12. No puede justificarse que ningún país del mundo presente una tasa mayor del 10-15 % de cesáreas.

  13. No hay pruebas que demuestren que después de una cesárea previa sea necesaria una nueva cesárea.

  14. No está justificado el uso sistemático de la episiotomía.

  15. La inducción del parto debe reservarse para indicaciones médicas específicas.

Tanto si las conocía como si no, le rogamos nos indique cualquier puntualización acerca de ellas que le parezca pertinente de acuerdo con su práctica habitual. Si hay alguna que no le parezca adecuada, indíquelo por favor. Puede hacerlo en el espacio que queda tras cada enunciado.

Si existiera alguna o algunas recomendaciones que considere conveniente añadir a las anteriores, hágalo a continuación.



En general, ¿considera que estas recomendaciones las tienen en cuenta los profesionales que trabajan en su entorno? Y si no, ¿a qué lo atribuye?

  • A continuación, nos interesaría conocer su opinión, acerca de los siguientes puntos, teniendo en cuenta que nos interesan fundamentalmente las implicaciones psicológicas de los mismos y no tanto las cuestiones más técnicas que vienen reflejadas en los libros. Nos interesa su opinión personal, la basada en su experiencia.

  • ¿Desde qué momento considera que la influencia del estado psicológico de la madre influye en su futuro hijo?



  • ¿Qué tipo de atención psicológica cree que puede ofrecerle el ginecólogo/obstetra/matrona a la futura madre?



  • ¿Cómo maneja los casos de embarazo no deseado desde el punto de vista psicológico?



  • ¿Y los casos de embarazos “superdeseados” que tardaron mucho en producirse y/o requirieron asistencia para la fecundación?



  • ¿Cómo considera que influye el tipo de parto: programado, natural, en casa, en el agua, en una clínica pequeña, en un hospital general…?



  • ¿Cree que el uso de oxitocina artificial frente a la liberación de la oxitocina natural puede tener algún efecto sobre el apego madre-hijo o sobre el bienestar de la madre durante o tras el parto?



  • ¿Cree que es importante que el niño no se separe de la madre tras el nacimiento? ¿Es importante (para la madre o para el hijo) fomentar el método madre-canguro, padre-canguro, …?



  • ¿Puede tener algún papel a nivel psicológico el ginecólogo/obstetra en casos de prematuridad o complicaciones en el parto?



  • ¿Qué situaciones considera más complicado de afrontar para o con una mujer embarazada? (fallecimiento del feto/malformaciones/síndromes conocidos/alto riesgo)



  • ¿Está implantado algún protocolo de atención psicológica a situaciones como la descrita? ¿cuál sería la manera más adecuada?

En 2009, el Ministerio de Sanidad publicó una Estrategia de Atención al Parto Normal del Sistema Nacional de Salud (de a cual ya circulaba un borrador desde el año 2007).

  • ¿Qué opina de la promoción que se está haciendo de una humanización mayor de los partos?



  • ¿Es viable un parto natural o normal en los hospitales públicos? (sin episiotomía, sin anestesia epidural, sin oxitocina artificial de forma sistemática)



  • ¿Qué peligros se corren?



  • ¿Complica el parto de alguna manera la anestesia epidural? ¿y qué ventajas proporciona además de la disminución del dolor?



  • ¿Cree que la programación del parto por razones no médicas supone algún peligro significativo para el parto?



  • ¿Qué papel cree que puede jugar el acompañamiento durante el embarazo por parte de una doula?



  • ¿Y durante el parto?

MUCHÍSIMAS GRACIAS POR SU COLABORACIÓN. Por favor, remita el cuestionario por las siguientes vías:

  1. Escaneado o en fichero electrónico a la dirección de correo electrónico info@elisabethornano.org

  2. Por fax al número 91 577 43 46.

  3. Por correo físico a la dirección Velázquez, 3. Planta 1. Madrid 28001.




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