Consejo nacional de la persona envejeciente (conape) fondo de población de las naciones unidas (unfpa) centro de apoyo aquelarre



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2. Cuestionario de la encuesta




R E P Ú B L I C A D O M I N I C A N A

U N F P A - C O N A P E - C E A P A

E S T U D I O S O B R E M A L T R A T O H A C I A L A S P E R S O N A S M A Y O R E S E N L A R E P Ú B L I C A D O M I N I C A N A

C U E S T I O N A R I O

T É R M I N O S D E C O N F I D E N C I A L I D A D : L A S I N F O R M A C I O N E S O F R E C I D A S S E R Á N

T R A T A D A S C O N C A R Á C T E R D E C O N F I D E N C I A L I D A D Y N O S E R Á N U T I L I Z A D A S C O N

F I N E S J U D I C I A L E S ( A R T Í C U L O 1 2 , L E Y N . 5 0 9 6 S O B R E E S T A D Í S T I C A S Y C E N S O S

N A C I O N A L E S )


Número de Cuestionario:

SECCIÓN I.

IDENTIFICACIÓN I. ZONA DE APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO:

  1. Provincia: ________________________________________________________________



  1. Municipio: _______________________________________________________________



  1. Sección: ___________________________________________________________



  1. Sector/ Barrio/Paraje:__________________________________________________________

Encuestador/a: _______________________________________________Fecha:____________

Supervisor/a: _________________________________________________Fecha: __________

Coordinadora de Campo: _______________________________________ Fecha____________

Crítica de campo: Nombre: ______________________________________ Fecha: ___________

Digitada por: _________________________________________________ Fecha: ____________

CÓDIGO DE RESULTADO: 1.Completa__ 2. Incompleta_____ 3. Rechazada _____

OBSERVACIONES:______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________





  1. CARACTERÍSTICA DE LA VIVIENDA (EVALUAR LAS CONDICIONES DE LA VIVIENDA Y ANOTAR)

    1. condiciones físicas 1. Excelentes 2. Buena 3. Regular 4. Mala 5. Muy mala

    2. Condiciones de higiene: 1. Excelentes 2. Buena 3. Regular 4. Mala 5. Muy mala

    3. Acceso: 1. Excelentes 2. Buena 3. Regular 4. Mala 5. Muy mala PREGUNTAR SOBRE LA CALIDAD DE LOS SIGUIENTES SERVICIOS

2.4

Tipo de Servicios

Excelente

Bueno

Regular

Malo

Muy malo

No

tiene


1

Agua













2

Luz













3

Teléfono













4

Transporte













5

Recolección de basura















  1. INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA Y FAMILIAR (el objetivo de este punto es describir la persona entrevistada).

    1. ¿Cuántos años cumplidos tiene usted?____________Fecha de nacimiento_______________

    2. SEXO (MARCAR) 1. Masculino 2. Femenino

    3. Estado civil: 1 Soltero/a 2. Casado/a 3. Viudo/a 4. Unión libre

    4. ¿Usted nació aquí, en esta localidad? 1. Sí_________ (PASE A PREGUNTA…) 2. No_______

    5. ¿Dónde nació usted? _________________________________________________________

    6. ¿Cuántos años tiene viviendo en este municipio?

      1. Menos de un año

      2. De 1 a 10 años

      3. De 11 a 20 años 4. De 21 a 30 años 5. De 31 a 40 años

      1. De 41 a 50 años

      2. Más de 51 años



    1. ¿Cuánto tiempo hace que usted se mudó?

      1. Menos de un año

      2. De 1 a 10 años

      3. De 11 a 20 años 4. De 21 a 30 años

      1. De 31 a 40 años

      2. De 41 a 50 años

      3. Más de 51 años



    1. ¿Salir de donde usted vivió la mayor parte del tiempo fue idea de quién?

      1. Mía

      2. De mi pareja

      3. Mi pareja me lo propuso y yo acepté

      1. De mis hijos, hijas

      2. De mis nietos/as

      3. No estuve de acuerdo, no quería mudarme

      4. Otra



    1. ¿Cuántas veces ha estado casada o con pareja?

1- Nunca ha estado unida-o/casada-o 2- Una sola vez 3- Más de una vez

3.10 ¿Ha tenido alguna hija o hijo nacido vivo? 1. Sí___ 2. No___ (PASE A PREGUNTA)

3.11 ¿Cuántos/as hijos/as vivos tiene? ______ 1. Hembras 2. Varones

3.12 ¿Con quién vive usted actualmente?



    1. Sola/o

    2. Con mi pareja

    3. Con mi pareja y mis hijos/as

    4. Con mis hijos

    5. Con mis hijas

    6. Con mis nietos/as

    7. Con mis hermanas/ hermanos

    8. Otro, especifique:_______________________________

3.13 ¿La vivienda en la que usted reside habitualmente es?

    1. De su propiedad

    2. De su esposo/a

    3. De su hijo/a

    4. Alquilada

    5. Prestada

    6. Otro, especifique: _______________________________


3. SITUACION COGNITIVA E INTELECTUAL


3.1 ¿Usted asistió a la escuela? 1. Sí___ 2. No___

3.2 ¿Cuál fue el último curso aprobado? _______________________________



3.3 En la actualidad usted lee?

1. Sí



2. No

MOTIVO _____________

3.3 ¿En la actualidad usted escribe?

1. Sí



2. No

MOTIVO_____________

CONCENTRACION MENTAL

3.4 Ahora me gustaría hacerle algunas preguntas generales:







CORRECTO

INCORRECTO

¿Qué fecha es hoy?





¿Qué día de la semana es hoy?





¿Sabe cuál es su dirección y número de teléfono?





¿Qué edad tiene usted?





¿Cuál es el presidente actual del país?





¿Cuál fue el presidente anterior?





¿Cuál es el apellido de su madre?






4. SITUACIÓN LABORAL Y FINANCIERA


4.1. ¿Cuál es su situación laboral actual?

  1. En actividad (trabajando en la actualidad)

  2. Retirado de la actividad laboral y sin pensión

  1. Pensionado

  2. Pensionado y desarrollando trabajo informal

  3. Pensionado/a del sector público y trabajando en sector privado

  4. Nunca ha trabajado fuera del hogar

  5. Otro

4.2. ¿Usted está cobrando algún tipo de pensión?

1. Sí 2. No

4.3. ¿Hay personas pensionadas en este hogar?

1. Si 2. No (PASE A PREGUNTA…………)

4.4. ¿Quién?



  1. Mi pareja (esposo/a)

  2. Mi hermano/a

  3. Mi hijo/a

  4. Otro. ESPECIFIQUE_______________________________________

4.5 ¿Su pensión es la única o principal fuente de ingresos de la familia?

1. Sí 2. No

4.6. Antes de pensionarse, ¿usted trabaja en…?

1. En el sector público 2. En el sector privado

4.7. ¿Cuánto años duró trabajando?





    1. 1 a 5 años

    2. 5 a 10 años

    3. 10 a 15 años 4. 15 a 25 años

5. 25 a 35 años 6. 35 en adelante.

4.8. ¿Por qué fue pensionado/a?





      1. Edad

      2. Antigüedad servicio

      3. Incapacidad

      4. Otros…


5. SITUACION FINANCIERA


5.1 ¿Quién considera usted que es el jefe o jefa del su hogar?



  1. Yo

  2. Mi pareja / Marido / Novio

  3. Los dos

  4. Mi hijo

  5. Mi hija

  6. Mi nieto/nieta

  7. Mi nuera/yerno

  8. Otras personas

5.2 ¿Quién aporta mayor cantidad de dinero a su hogar?



  1. Yo

  2. Mi pareja / Marido / Novio

  3. Los dos

  4. Mi hijo

  5. Mi hija

  6. Mi nieto/nieta

  7. Mi nuera/yerno

  8. Otras personas

5.3. ¿Quién administra sus recursos económicos?



  1. Yo mismo

  2. Tengo alguna ayuda

  3. Otros

  4. Lo desconozco

5.4 ¿Alguna vez ha existido algún problema entre usted y la persona que administra sus recursos económicos?

1. Sí 2. No 3. Resistencia a responder

5.5 ¿Alguna vez ha firmado documentos y ha sentido que le estaban obligando?

1. Sí 2. No 3. Resistencia a responder

5.6 ¿Alguna vez se ha preocupado o ha sospechado de que su dinero no estaba siendo administrado como usted quería?

1. Sí 2. No 3. No sabe

5.7 ¿Alguna vez han utilizado su dinero sin su consentimiento?

1. Sí 2. No 3. No sabe

5.8 En general, ¿cree que alguien anda detrás de su dinero?

1. Sí 2. No 3. Resistencia a responder


REMESAS


5.9 ¿Tiene algún familiar fuera del país que le mande dinero?

1. Sí 2. No 3. Resistencia a responder

5.10 ¿Quien manda dinero de fuera?


  1. Mi esposo-a

  2. Mi hijo

  3. Mi hija

  4. Mi nieto

  5. Mi nieta

  6. Mi hermano

  7. Mi hermana

  8. Otros

5.11 ¿Entiende que ha mejorado su vida por el recibo de remesas?



  1. No

  2. Resistencia a responder

  3. No lo sé


DEPENDENCIA ECONÓMICA DE ALGUIEN SOBRE LA PERSONA MAYOR


5.13. En los últimos 12 meses, ¿ha dependido alguna persona de su dinero?

1. Sí 2. No 3. Resistencia a responder

5.14 EN CASO DE RESPUESTA AFIRMATIVA, ¿quién o quiénes?:


  1. Cónyuge / pareja de hecho

  2. Hijo(s)

  3. Hija(s)

  4. Nieto(s)

  5. Nieta (s)

  1. Sobrina(s)

  2. Sobrino(s) 7. Otra persona:

5,15. ¿Vive/n esa/s persona/s con usted?

1. Sí 2. No 3. Resistencia a responder

5.16 ¿Hasta qué punto esa persona depende de usted económicamente?

1. Totalmente 2. Parcialmente 3. Ocasionalmente

5.17 ¿Esta persona tiene algún problema concreto de salud o de tipo emocional (como, por ejemplo, enfermedad, discapacidad, dependencia –del alcohol, de la droga o del juego– o enfermedad mental)?

1. Sí 2. No 3. Resistencia a responder


6. SITUACION RELACIONES Y RED DE APOYO


6.1 ¿Cuál o cuáles de estas actividades usted realiza habitualmente en su casa?





  1. Ver televisión

  2. Oír radio

  3. Leer periódicos y revistas

  4. Hablar por teléfono

  5. Usar internet

6.2 ¿Cuál o cuáles de estas actividades usted realiza habitualmente en su sector?





  1. Hacer compras, ir al mercado o colmado

  2. Salir a caminar o pasear

  3. Prestar algún servicio comunitario

  4. Participar en algún juego de mesa (dominó, cartas etc.. )

  5. Ir a la iglesia

  6. Comunicarse con personas fuera de su casa

  7. Otro (ESPECIFIQUE)__________________________________

6.3 Usted participa en alguna organización de personas mayores



  1. Sí (especifique _______________________)

  2. No

  3. No conozco existencia

6.4 ¿Tiene o ha tenido usted miedo en su casa de que alguien le hiciera daño en los últimos 12 meses?







  1. No

  2. Resistencia a responder


FAMILIA Y ACTIVIDADES SOCIALES

6.5 ¿Cree que tiene suficiente contacto con sus hijos, familiares, amigos, vecinos?

1. Sí 2. No 3. Resistencia a responder

6.6 ¿Participa en actividades familiares con tanta frecuencia como le gustaría?

1. Sí 2. No 3. Resistencia a responder

6.7 ¿Alguna vez alguien cercano a usted le ha impedido participar en actividades sociales?

1. Sí 2. No 3. Resistencia a responder







¿En qué medida usted dispone de los siguientes apoyos

Nunca

Alguna vez

Con frecuencia

Siempre

1

Tengo amigos, amigas o familiares cercanos que me visitan a casa









2

Cuando lo necesito hay alguna persona que me expresa afecto y me anima









3

Cuando lo necesito hay alguien que me alienta a que exprese mis ideas y pensamientos









4

Cuando lo necesito tengo a alguien que me puede prestar una ayuda económica o material importante









5

Cuando lo necesito tengo a alguien para contarle mi problema









6

Cuando lo necesito tengo las fuentes de información adecuada










7. SITUACION CONOCIMIENTO Y VALORACION DE LEYES Y SERVICIOS


7.1. ¿Usted conoce la Ley 352-98 sobre protección a las personas mayores?

1. Si__ 2. No __

7.2. ¿Considera usted que esta Ley se aplica para proteger a las personas mayores?

1. Si__ 2. No __

7.3 ¿Usted ha sido beneficiada por la Ley 352-98 sobre protección a las personas mayores?

1. Sí____ 2. No___

7.4 ¿Cómo valora usted el trabajo que hace el Gobierno a favor de las personas mayores?



  1. Muy bueno

  2. Bueno

  3. Regular

  4. Malo

  5. Muy Malo

  6. No conozco el trabajo que realiza

  7. Otro

7.5 ¿Cómo valora usted el trabajo que están haciendo las organizaciones no gubernamentales a favor de las personas mayores?





  1. Muy bueno

  2. Bueno

  3. Regular

  4. Malo

  5. Muy Malo

  6. No conozco el trabajo que realiza

  7. Otro

8. SITUACION ESTEREOTIPOS DE LA VEJEZ


8.1 Usted considera que la mayor parte de las personas mayores mantienen un nivel de salud aceptable hasta los 65 años aproximadamente, y luego se produce un fuerte deterioro de la salud





  1. NO

  2. NO SÉ

8.2 Usted considera cierto que la mayor parte de las personas mayores de 65 años tienen una serie de incapacidades que las hacen depender de otras personas.







  1. NO

  2. NO SÉ

8.3 Usted considera que la mayor parte de las personas cuando llegan a los 65 años de edad, aproximadamente, comienzan a tener un considerable deterioro de memoria.







  1. NO

  2. NO SÉ

8.4 Usted considera que las personas mayores de 65 años ya no tienen menos interés por el sexo





  1. NO

  2. NO SÉ

8.5 Usted considera cierto que a medida que nos hacemos mayores de 65 años, perdemos el interés por las cosas.





  1. NO

  2. NO SÉ



  1. SITUACION EVALUACION DE LAS ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA AHORA LE VOY A PREGUNTAR SOBRE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.



9.1ENCUESTADOR/A, OBSERVE Y ANOTE. Señale cualquier otro indicador de riesgo que haya observado.



INDICADORES DE RIESGO



NO

No observé

1

Aspecto personal descuidado







2

Presencia de hematomas







3

Dolores incapacitantes para las actividades de la vida diaria







4

Enfermedades incapacitantes para las actividades de la vida diaria







5

Cargas familiares excesivas (cuidado nietos/as, económicas)







6

Otro. ESPECIFICAR









    1. ¿Usted requiere ayuda o asistencia para realizar algunas de las siguientes actividades?





Actividad

Con ayuda

Sin ayuda

1

Alimentarse (si requiere cortar los alimentos con ayuda)





2

Trasladarse de una silla (de rueda) a la cama y viceversa (incluye sentarse en la cama)





3

Aseo personal (lavarse la cara, peinarse, afeitarse, cepillarse los dientes)





4

Uso del Baño (orinar, defecar, limpiarse y ponerse la ropa)





5

Bañarse





6

Caminar en superficies niveladas, sin obstáculos





7

Subir y bajar escaleras





8

Vestirse (incluye amarrarse los cordones de zapatos y abrocharse o abotonarse)





9

Uso de medicamentos





10

Salir de la casa







EN CASO DE QUE REQUIERA ALGUN TIPO DE AYUDA PASAR A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

    1. ¿Quién o quiénes le ofrecen ayuda?

      1. Hija/as

      2. Hijo/os

      3. Nieta/s

      4. Nieto/s

      5. Otro familiar. ESPECIFIQUE ________________________



    1. ¿Usted piensa que alguna vez le ha amenazado esta persona o se ha mostrado agresiva con usted? (de forma intencional o no intencional)

Sí No Resistencia a responder

    1. ¿Considera que esta persona le ha maltratado alguna vez, de forma intencional o no intencional? Sí No Resistencia a responder



    1. USTED CUIDA A ALGUNA PERSONA DE LAS QUE VIVEN CON USTED. EN CASO AFIRMATIVO PREGUNTAR A QUIEN Y SU RELACION CON ESA PERONA.

        1. Sí (ESPECIFIQUE)__________________________________________

        2. No


10. SITUACION SALUD Y MALOS TRATOS


10.1 ¿Puede decirnos cuáles de las siguientes situaciones de salud ha tenido en los últimos doce meses?





  1. Dolores de cabeza

  2. Problemas en la vista

  3. Gripe

  4. Ganas de llorar frecuentemente

  5. Dolores de espalda o articulaciones

  6. Cambios de ánimo

  7. Irritabilidad

  8. Insomnio, falta de sueño

  9. Fatiga permanente

  10. Tristeza porque pensaba que no valía nada

  11. Diabetes

  12. Presión alta

  13. Presión baja

  14. Artritis

  15. Estreñimiento

  16. Otro (Especifique) ____________________________________________________

10.2 ¿La mayoría de esas situaciones de salud se le han presentado después de cumplir 65 años?

1. Sí___ 2. No____

ADICCIONES

10.2

¿Con qué frecuencia usted consume:





No

A veces

1

Alcohol







2

Medicamentos (recetados o no)







3

Tabaco







4

Consumo excesivo de café









  1. MALOS TRATOS

11.1. ME GUSTARÍA LEERLE VARIAS SITUACIONES PARA QUE USTED ME DIGA SI USTED LA HA VIVIDO

ALGUNA VEZ EN SU VIDA O EN LOS ULTIMOS 12 MESES





Situación

ALGUNA VEZ

Últimos

12 meses

Nunca

Pareja, esposo/a

Hijos

Nietos/as

Otros familiares

1

Le han humillado con palabras, tratado con indiferencia o le han ignorado















2

Amenazaban a usted o familia















3

La empujaban, le halaban el pelo















4

Golpes, bofetadas, trompones















5

Golpes con puño, armas blancas, palo















6

Quemaduras,

estrangulamiento o intentos

















7

Agresión con armas de fuego















8

Obligación de tener relaciones sexuales en contra de su voluntad















9

Si le han humillado o burlado de usted, ¿quién ha sido?















10

Si no han respetado sus decisiones, ¿quién ha sido?















11

¿Si considera usted que alguna de las personas con las que convive descuida su alimentación, abrigo, higiene o cuidados médicos?















12

¿Si considera que alguna de las personas le sujeta en ocasiones impidiéndole moverse libremente, le deja encerrado, o sentado en una silla?















13

Si le han agredido sus cosas o animales, ¿quién ha sido?















14

Otra (Especifique)

_______________________


















RELACIÓN CON EL CÓNYUGE / LA PAREJA

11.2 ¿En sentido general cómo usted valora su relación de pareja?

1. Muy buena 2. Buena 3. Regular 4. Mala 5. Muy mala

11.3. ¿Su cónyuge o su pareja tiene algún problema concreto de salud o de tipo emocional (como, por ejemplo, enfermedad física o mental, discapacidad, dependencia –del alcohol, de la droga o del juego–?

Sí No


1. Si hay problemas en la relación, ¿desde cuándo vienen ocurriendo?

  1. Desde hace tres meses a la actualidad

  2. Entre tres meses y seis meses

  3. Entre seis meses y un año

  4. Desde un año a 5 años

  5. Desde 5 años a 15 años

  6. Más de 15 años


RELACIÓN CON LOS/AS HIJOS/AS

11.4. ¿Alguno/a de los/as hijos/as tiene algún problema concreto de salud o de tipo emocional (como, por ejemplo, enfermedad física o mental, discapacidad, dependencia –del alcohol, de la droga o del juego–)?

Sí No Resistencia a responder




RELACIÓN CON LOS NIETOS

11.5. ¿Considera que alguno de los nietos tiene algún problema concreto de salud o de tipo emocional (como, por ejemplo, enfermedad, física o mental, discapacidad, dependencia –del alcohol, de la droga o del juego–)?

Sí No Resistencia a responder

11.6 Diga cuál de estos acontecimientos importantes (o sucesos vitales) ha vivido en los últimos 12 meses

(TRACE UN CÍRCULO ALREDEDOR DE TODO LO QUE PROCEDA)





  1. Fallecimiento.

  2. Divorcio (propio o en la familia) / separación de la pareja.

  3. Deterioro físico del paciente o de la persona con quien convive.

  4. Crisis en la situación financiera.

  5. Hijos o nietos que se trasladan o se marchan de casa.

  6. Trasladarse o marcharse de la casa de un hijo o de otro familiar.

  7. Ninguno. 8. Otro (especifíquese):

USTED DESEA DECIR ALGO MÁS SOBRE SU VIDA O SITUACIONES POR LA QUE HA PASADO

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

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