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INTERDISCIPLINARY CENTER FOR EVALUATION AND INTERVENTION (ICEI)

NOTICE OF PRIVACY PRACTICES

Este aviso describe cómo la información de salud personal, académica, psicológica, médica, y otros acerca de su hijo puede ser usada y divulgada y cómo usted puede tener acceso a la información. Por favor, léalo con cuidado.



Introducción

El Centro Interdisciplinario de Evaluación e Intervención (ICEI) de la Universidad de South Florida (USF) proporciona una evaluación psicológica y de comportamiento a los niños de 3-21 años de edad para apoyar su éxito académico y social / emocional. El personal principal de la clínica incluye psicólogos con licencia, los analistas del comportamiento, los especialistas de recursos familiares, y estudiantes avanzados de los programas de Análisis de Conducta Aplicada y Psicología Escolar. Además, la facultad de consultoría y profesionales de los Colegios o Departamentos de Salud, Ciencias de la Comunicación, Trabajo Social, Educación Especial, y Psiquiatría participar en las reuniones semanales del equipo interdisciplinario. En conjunto, todas estas entidades y su cuerpo docente, personal, estudiantes y otros aprendices nos hemos referido en este Aviso como el "ICEI USF", "Grupo", "nosotros", "nos", y "nuestro".

Este aviso le dirá sobre las maneras en que ICEI puede utilizar y divulgar información personal, académica, psicológica y de salud de su hijo. También describe sus derechos y ciertas obligaciones que tenemos respecto al uso y divulgación de información personal, académica, psicológica y de salud (aquí en adelante, a través de este aviso, se refirió a la información personal sensible). Estamos obligados por la ley para asegurarse de que la información personal que lo identifica se mantenga privada; que le demos este aviso de nuestros deberes legales y prácticas de privacidad con respecto a la información personal de su hijo, y de seguir los términos del aviso que está actualmente en vigor. Este aviso se aplica a todos los registros relacionados con los servicios proporcionados a su hijo por el ICEI.

Nuestro compromiso con respecto a su información personal sensible

Valoramos la confianza que han depositado en nosotros para proporcionar servicios de intervención y de evaluación para su hijo. En consonancia con nuestro compromiso de proporcionar ejemplares, basadas en la evidencia prácticas, estamos comprometidos a tratar a toda la información que usted nos dé de forma responsable. Nos comprometemos a tratar a su hijo de la información personal de manera privada y seguir las leyes aplicables a la privacidad de la información personal utilizada en el suministro de las evaluaciones de su hijo, en nuestras actividades de enseñanza, y en nuestros estudios de investigación.



¿Quién debe cumplir este aviso?:

Todos los psicólogos, profesores, empleados, practicantes, estudiantes, voluntarios y demás personal del ICEI y cualquier otro personal administrativo USF cuando se está utilizando y la divulgación de información personal sensible en apoyo de ICEI.



Cuando se aplica este aviso?

Este aviso se aplica a la clínica ICEI y otros miembros del equipo interdisciplinario, que contribuyan a la evaluación de su hijo y apoya la intervención.



La información que recopilamos

Creamos un registro de información personal, psicológico, educativo y de salud de su hijo y de los servicios que ofrecemos a su hijo a través ICEI. Este registro es necesario para proporcionar a su hijo con ejemplares, basadas en la evidencia apoya y para cumplir con la ley. Usamos este disco a colaborar con el personal escolar que trabajan con su hijo a fin de ayudar con su su / el éxito académico y social / emocional en la escuela. También se compila la información que informe a la fuente de financiación de los servicios que ofrecemos a su hijo.



Cómo podemos utilizar y divulgar su información médica

Las categorías siguientes describen las maneras habituales que podemos utilizar y divulgar su hijo la información personal sensible. Para cada categoría se dan algunos ejemplos. No todos los usos de la divulgación en una categoría en la lista. Sin embargo, todas las formas en que se nos permite usar y revelar información caen dentro de una de las categorías.



De evaluación e intervención

Podemos utilizar su información personal del niño sensible que nos proporcione la información en la selección de adecuadas evaluaciones, intervenciones y colaborar con la escuela de su hijo. Su hijo de la información personal sensible será compartida con la escuela y el personal ICEI y los miembros del equipo interdisciplinario, los estudiantes, aprendices, u otro personal involucrado en los servicios de su hijo. Por ejemplo, si su hijo está experimentando problemas con la falta de atención que pueden tratar sobre la presentación de su hijo con el personal escolar para averiguar qué tipo de evaluaciones e intervenciones que han llevado a cabo, y nosotros podemos revisar la información con los miembros del equipo interdisciplinario para determinar las evaluaciones adicionales que pueden ser necesario. El proceso de un equipo interdisciplinario por lo general incluye la presentación del caso, la toma de decisiones, y el consenso sobre los próximos pasos y se puede modelar y revisar con los estudiantes de la USF y aprendices de sus experiencias de aprendizaje.

También podemos divulgar información personal acerca de su hijo a las personas relevantes fuera del ICEI, tales como personal de la escuela que puedan estar involucrados en la atención académica y social / emocional de su hijo, o de otro proveedor, tal como un médico, que no trabajan para ICEI. Por ejemplo, el equipo puede sugerir que un especialista en evaluación adicional puede ser necesario que se encuentre fuera de nuestro alcance de los servicios o si lo desea, comparta esta información con un especialista fuera de ICEI. En ese momento las recomendaciones será compartida con usted y con la debida autorización de usted nos proporcionará la información al proveedor fuera de ICEI para obtener más ayuda para su hijo.
Para Informes Fuente de Financiamiento

Podemos usar y divulgar la información a nuestra fuente de financiación. Vamos a eliminar la información que identifica a su hijo de este conjunto de información. Por ejemplo, podemos informar que el número de alumnos atendidos en la clínica, el número de evaluaciones de conducta funcional completa, la disminución del número de intervenciones de aislamiento y las restricciones utilizados en el entorno escolar, etc.


Para Operaciones

Podemos utilizar y divulgar su información personal del niño sensible para examinar la eficacia de nuestras prácticas. Por ejemplo, podemos usar su información personal del niño sensible a revisar nuestras evaluaciones y apoyos de intervención y el desempeño de nuestro personal en la prestación de servicios a su hijo. También podemos revelar información a los estudiantes, aprendices, y otro personal para propósitos de revisión y aprendizaje. Podemos quitar información que identifique a su hijo de este conjunto de información para que otros puedan usarla para estudiar la prestación de servicios sin saber quiénes son las personas específicos.


Según lo requerido por la Ley

Daremos a conocer a su hijo de la información personal cuando sea requerido por las leyes federales, estatales o locales y de acuerdo con las leyes que protegen a los individuos y el público de la violencia, el abuso y el maltrato, por ejemplo, en situaciones en las que existe una sospecha de abuso o la negligencia de una persona menor de edad o vulnerables, una amenaza de daño a sí mismo oa los demás, una orden judicial o una citación judicial para los registros.


Cualquier revelación se haría para ayudar a prevenir o disminuir una situación problemática (por ejemplo, aplicación de la ley).
Situaciones especiales
Actividades de Salud Pública

Podemos divulgar su hijo la información personal a funcionarios de salud pública o una agencia gubernamental extranjera, ya que se requiere para efectos de mantener estadísticas sobre ciertas condiciones y las decisiones de política pública de salud. Una vez más, en estas circunstancias, la medida de lo posible y lo permita la ley, los identificadores personales de su hijo específica serán eliminados.


Supervisión de la Salud, autorización, acreditación y actividades reguladoras

Podemos revelar información personal sensible a los organismos de supervisión autorizadas para realizar auditorías, investigaciones, e inspecciones de nuestras instalaciones. Estas agencias gubernamentales controlan el funcionamiento de ICEI, la concesión de licencias a los proveedores de cuidado de la salud en la Florida, y las leyes de derechos civiles. También podemos revelar su información a cualquier agencia que revisa nuestras operaciones, tales como el Consejo de Acreditación para la Educación de Postgrado.


Sus derechos con respecto a la información confidencial personal de su hijo:

Usted tiene los siguientes derechos sobre la información personal que mantenemos sobre su hijo:

Derecho a inspeccionar y copiar

Usted tiene el derecho a inspeccionar y obtener una copia de la información personal de su hijo que se puede utilizar para tomar decisiones sobre la evaluación de su hijo y la intervención por el tiempo que nosotros mantengamos esta información en nuestros registros. Para inspeccionar u obtener una copia de la información personal de su hijo, por favor escriba a la dirección ICEI siempre en la parte superior de este documento en la página uno. Si usted solicita una copia de la información, podemos cobrar una cuota por el costo de lidiar, correo y otros suministros que utilizamos para satisfacer su petición.


Normalmente responderemos a su solicitud dentro de 30 días si la información se encuentra en nuestras instalaciones y dentro de 60 días si se encuentra fuera del sitio en otro centro. Si necesitamos tiempo adicional para responder, se lo notificaremos a explicar la razón de la demora y proporcionar un marco de tiempo para cuando se puede esperar una respuesta a su solicitud.
Bajo ciertas circunstancias, podemos denegar su solicitud para inspeccionar u obtener una copia de la información personal de su hijo (por ejemplo, los registros relacionados con la participación de su hijo en un estudio de investigación confidencial). Si rechazamos su solicitud, le proporcionaremos una notificación escrita que identifique las razones de la denegación, se explican sus derechos para tener esa decisión sea revisada y cómo puede ejercer esos derechos, e incluye información sobre cómo presentar una queja sobre estos temas con nosotros o una agencia gubernamental apropiada.

Usos y divulgaciones con su autorización por escrito

Es posible que necesitemos obtener su autorización escrita antes de usar o divulgar su información personal del niño sensible para otros propósitos o para compartirlo con otras personas fuera de ICEI. También puede iniciar la transferencia de sus archivos a otra persona al llenar y firmar un formulario de autorización por escrito. Si usted nos proporciona con la autorización escrita, usted puede revocar esa autorización por escrito en cualquier momento, excepto en la medida que ya han confiado en él. Para revocar una autorización por escrito, por favor escriba a ICEI en la dirección en la última página de este documento.


Derecho a modificar

Si usted cree que la información que tenemos acerca de su hijo es incorrecta o incompleta, usted tiene el derecho de pedirnos que enmendemos la información, siempre y cuando la información es guardada en nuestros registros. Para solicitar una enmienda, por favor escriba a ICEI en la dirección en la última página de este documento. Al solicitar dicho cambio (s), debe incluir las razones por las que pensamos que debe hacer la enmienda. Podemos negar su petición para una enmienda si no es por escrito o no incluye una razón para apoyar la solicitud. Normalmente responderemos a su solicitud dentro de 60 días. Si necesitamos tiempo adicional para responder, se le notificará por escrito para explicar la razón del retraso y cuándo puede esperar a tener una respuesta definitiva a su solicitud.


Podemos negar su solicitud si usted nos pide enmendar información que no fue creada por nosotros, no es parte de la información conservada por nosotros, no es parte de la información que se le permitiría inspeccionar y copiar, o es preciso. Si negamos su solicitud de una parte o la totalidad, nosotros le proporcionaremos una notificación escrita que explique las razones para hacerlo. Usted tiene el derecho de disponer de cierta información relacionada con su solicitud de enmienda incluida en sus registros. Por ejemplo, si usted está en desacuerdo con nuestra decisión de negar una enmienda, usted tendrá la oportunidad de presentar una declaración explicando su desacuerdo, y vamos a incluir esta declaración en sus registros. También incluirá información sobre cómo presentar una queja con nosotros o con una agencia gubernamental apropiada.
Derecho a una Contabilidad de Revelaciones

Usted tiene derecho a solicitar y recibir un informe de las divulgaciones de la información personal de su hijo en los seis años anteriores a la fecha en la que se solicita la contabilidad. Entre los datos se identifican ciertas personas u organizaciones a las que hemos divulgado su información. Toda la contabilidad incluye revelaciones solamente, y no incluirá el uso de la información personal de su hijo.


Además, no estamos obligados a dar cuenta de las siguientes revelaciones:

      • Divulgación de información que le hicimos a usted oa su representante legal;

      • Divulgación de información que hizo después de obtener su autorización por escrito;

      • Divulgación de información que hicimos para las operaciones de tratamiento o de negocios;

      • Revelaciones hechas a personas involucradas en su cuidado o para otros fines de notificación;

      • Divulgaciones que fueron incidentales a los usos permitidos y divulgaciones de la información personal de su hijo;

      • Divulgación de información para fines de investigación, salud pública o nuestras operaciones de negocios, donde ha sido de su hijo la información personal sensible parcialmente des-identificada por lo que no se identifican directamente;

      • •Divulgación de información para la seguridad nacional o de inteligencia;

      • Divulgación de información a instituciones correccionales oa oficiales de la ley sobre las personas bajo su custodia legal;

      • Revelaciones hechas antes de abril 14, 2003.

Para solicitar una contabilidad de revelaciones, por favor escriba a ICEI en la dirección en la última página del documento. La solicitud debe indicar un período de tiempo en los últimos seis años (pero el 14 de abril de 2003) para las revelaciones que usted quiere que incluyamos. Usted tiene derecho a recibir un informe dentro de cada período de 12 meses sin costo alguno. Sin embargo, podemos cobrarle por el costo de proporcionar los informes adicionales. Nosotros le notificaremos del costo implicado y usted puede optar por retirar o modificar su petición en ese momento antes de incurrir en costo alguno. Normalmente responderemos a su solicitud de un plazo de 60 días. Si necesitamos más tiempo para preparar la contabilidad, se le notificará por escrito sobre la razón de la demora y la fecha en que usted puede esperar para recibir el informe.


Derecho a solicitar protecciones de privacidad adicionales

Usted tiene el derecho de pedir que limitemos la manera en que utilizamos y revelamos su hijo la información personal sensible a llevar a cabo intervenciones para su hijo o llevar a cabo nuestra o de las operaciones de otra entidad de atención médica de negocios. Usted también puede solicitar que limitemos la manera en que divulgar su información personal del niño sensible a las personas que participan en las intervenciones de su hijo. Para solicitar una restricción, por favor escriba a ICEI en la dirección en la última página del documento. Su solicitud debe incluir (1) qué información desea limitar, (2) si desea limitar la forma en que usamos la información, cómo la damos a conocer a los demás, o ambos, y (3) a quién desea que se apliquen los límites .


No estamos obligados a aceptar su solicitud de restricción (por ejemplo, las restricciones a la escuela), y en algunos casos, la restricción que usted solicita no puede ser permitida por la ley. Una vez que hayamos aceptado una restricción, usted tiene el derecho de revocar la restricción en cualquier momento. En algunas circunstancias, también tiene el derecho de revocar la restricción. Nosotros le notificaremos antes de hacerlo.
Derecho a solicitar comunicaciones confidenciales

Usted tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted acerca de la información personal de su hijo en una manera más confidencial solicitando que nos comuniquemos con usted por medios alternativos o en una ubicación alternativa. Vamos a atender las solicitudes razonables. Es fundamental, sin embargo, que tenemos la capacidad de comunicarse con usted por teléfono. Usted puede solicitar una comunicación confidencial por teléfono, en persona o por escrito al ICEI a la dirección en la última página del documento. Por favor, especifique en su solicitud de cómo o dónde desea ser contactado.


CAMBIOS A ESTE AVISO

Nos reservamos el derecho de cambiar este aviso. Nos reservamos el derecho de hacer el aviso revisado o cambiado para la información personal que ya tenemos acerca de su hijo, así como cualquier información que recibamos en el futuro. Fijaremos una copia del aviso actual en nuestra clínica, la notificación contendrá la fecha efectiva en la primera página.


¿Cómo contactar con nosotros:

Si usted tiene alguna pregunta sobre este aviso, por favor póngase en contacto con nosotros en el 813 974 0968 o en ICEI@fmhi.usf.edu.

Toda la correspondencia ICEI deben dirigirse a la siguiente dirección:

College of Behavioral & Community Sciences

Interdisciplinary Center for Evaluation and Intervention (ICEI)

13301 Bruce B. Downs Blvd. MHC2113A

Tampa, FL 33612

University of South Florida Centro Interdisciplinario de evaluación e intervención

ACUSE DE RECIBO DEL AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

Versión de la Notificación de prácticas de privacidad Siempre: 04/14/2003



Al firmar abajo, reconozco que me ha proporcionado una copia de este Aviso de prácticas de privacidad y por ello han sido informados de cómo mi información de salud puede ser utilizada y / o divulgada, y cómo puede obtener acceso y control de esta información.

______________________________________________________ ________________________

Firma del paciente (o Representante Personal Autorizado) Fecha

Escriba el nombre del paciente (o representante personal autorizado) Autoridad del Personal Representante (por ejemplo, padre, tutor legal, sustituto de la salud)


Documentación de esfuerzos de buena fe obtener

ACUSE DE RECIBO DEL AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD
El paciente se presentó para su su / servicio en esta fecha y se le proporcionó una copia del Aviso de USF ICEI de Prácticas de Privacidad (Aviso). Un esfuerzo de buena fe se hizo para obtener un acuse de recibo de la notificación. Sin embargo, un acuse de recibo no se obtuvo por el siguiente motivo (s):
El paciente se negó a firmar el acuse de recibo.
El paciente no pudo firmar o poner sus iniciales el acuse de recibo.

_____________________________________ _____________________________________

Firma del empleado de completar el formulario Fecha
_____________________________________

Nombre del empleado:





Sección i. información hijo inicial
Participación en proyectos de investigación:
Usf authorization to records custodian



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