Carta N° 007-ceadp 0710C00011-serv. Hemodialisis-ga-ral-essalud-2007


REQUERIMIENTOS Y VALORES REFERENCIALES



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REQUERIMIENTOS Y VALORES REFERENCIALES




ITEM UNICO: Servicio de Hemodiálisis



Detalle


Um


Can.

Precio

Referencial (S/.)

Valor

Total

(S/.)

Valor Máximo

(110%)

Valor Mínimo

(70%)
Sesiones de Hemodiálisis

Cu

4,238


208.00

881,504.00

969,654.40


617,052.80




LÍMITES MÁXIMOS Y MÍNIMOS




Valor Total Referencial: S/ 881,504.00 Ochocientos ochenta y un mil quinientos cuatro con 00/100 Nuevos soles.
Límite Máximo (110%): S/ 969,654.40 Novecientos sesenta y nueve mil seiscientos cincuenta y cuatro con 40/100 Nuevos Soles).

Límite Mínimo (70%): S/ 617,052.80 Seiscientos diecisiete mil cincuenta y dos con

80/100 Nuevos Soles).


Nota :


1- Respecto a los Límites Mínimos y Máximos: Con la finalidad de que los postores tengan conocimiento de los límites máximos y mínimos para que sus ofertas económicas sean consideradas válidas, en el cuadro se señala en forma expresa con letras y números el monto a que asciende el 110% ó el 70 % del valor referencial.( Acuerdo Nº 017/010 del Tribunal de Contrataciones y Adquisiciones del Estado”, publicado en el diario oficial “El Peruano” del 23 de Setiembre del 2002)
2- Essalud cuenta con asignación presupuestal hasta el 100% del valor referencial al momento de la convocatoria; por lo tanto no esta autorizada la Buena Pro a propuestas que superen este porcentaje.


ANEXO 4
ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA N° 0710C00011

"CONTRATAR EL SERVICIO DE HEMODIALISIS PARA LA RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE- JUAN AITA VALLE”
TERMINOS DE REFERENCIA


  1. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS


Sistema de Hemodiálisis

Conjunto de elementos que interactúan durante la sesión de Hemodiálisis, incluye la máquina de hemodiálisis, la unidad de tratamiento de agua, el hemodializador (filtro de sangre), líneas de conducción de la sangre y el acceso al paciente (catéter, fístula o injerto).


Unidad de tratamiento de Agua

Son equipos que tienen la función de remover sustancias orgánicas e inorgánicas y contaminantes microbianas del agua que será utilizada para diluir el concentrado de sales para formar el dializado. Este sistema debe estar conformado por un ablandador de agua, filtro de sedimento, filtro de carbón activado, sistema de ósmosis inversa, y tanque de almacenamiento de agua de material inerte (Teflón, PVC etc.)


Puesto de Hemodiálisis

  • Denominación asignada a la unidad paciente-máquina-sillón.


Módulo de Hemodiálisis

  • Es el conjunto de hasta cinco (05) puestos de hemodiálisis.


Maquina de Hemodiálisis

  • Es un equipo automático para la realización del tratamiento de Hemodiálisis, debe contar con:

  1. Año de fabricación: deben haber sido fabricadas en los últimos 7 (siete) años.

  2. Sistema de proporcionamiento con opción de baño de bicarbonato fundamentalmente.

  3. Control volumétrico de ultrafiltración con ajuste automático, este sistema debe permitir, como mínimo:

  • Programar el volumen de líquido a extraer del paciente durante cada sesión de Hemodiálisis.

  • Visualizar la cantidad de fluido removido en cualquier momento de la sesión de Hemodiálisis.

  • Regular automáticamente la presión transmembrana ante cambios de presión en el circuito extracorpóreos (presión en línea arterial y venosa).

  1. Sodio variable: Función controlada que permite variar la concentración de sodio duran durante la Sesión de tratamiento.


Programa de Sodio

Función controlada mediante un software que permite programar perfiles de conductividad para hacer variar en forma automática la concentración de sodio por intervalos de tiempo durante la sesión de tratamiento.


Programa de ultra filtración

Opción controlada mediante un software, que permite programar diagramas o perfiles para hacer variar los volúmenes de liquido a remover, por intervalos de tiempo durante la sesión de Hemodiálisis.





  1. ESTRUCTURA




  1. PERSONAL ASISTENCIAL


Médico Especialista en Nefrología colegiado, con Título de grado de especialista y constancia de habilidad vigente o haber concluido su entrenamiento de segunda especialización en los últimos cinco años. Uno por turno, quien tendrá a cargo hasta 3 módulos. Es el profesional responsable del turno.
Enfermera Jefe, Licenciada en Enfermería, con experiencia acreditada en diálisis, mínimo de dos años, con constancia de habilidad vigente para desempeñar principalmente labor administrativa, si el centro cuenta con más de un módulo de diálisis la enfermera Jefa será a dedicación exclusiva.
Enfermera asistencial, Licenciada en Enfermería, con constancia de habilidad vigente, con experiencia acreditada en diálisis, mínimo de un año. Una enfermera asistencial atenderá como máximo un módulo por turno.
Técnico de Enfermería para Sala de Tratamiento: titulado con experiencia acreditada en atención de pacientes en diálisis por seis (6) meses como mínimo atenderá en módulo por turno.
Técnico de Enfermería para Sala de reuso: titulado con experiencia acreditada en diálisis por seis meses (6) meses como mínimo podrá atender hasta 3 módulos por turno.
Un Técnico en mantenimiento de máquinas con estudios de electrónica, con experiencia acreditada en el mantenimiento de máquinas de hemodiálisis por seis (6) meses como mínimo.
Nutricionista: Colegiada para evaluación nutricional mensual de cada uno de los pacientes
Psicólogo: Colegiado, para realizar como mínimo una evaluación bimensual a cada uno de los pacientes.
PERSONAL DE LIMPIEZA Uno por turno en la Sala de Tratamiento.



  1. PERSONAL ADMINISTRATIVO




  1. DIRECTOR MEDICO, con registro y/o Título de Especialista y constancia de habilidad vigente, con un mínimo de tres años de experiencia como Nefrólogo.




  1. ADMINISTRADOR




  1. SECRETARIA, dentro de sus funciones deberá asistir en la verificación de tratamientos y/o facilitar documentación necesaria al Equipo Supervisor.




  1. INFRAESTRUCTURA




  1. El Establecimiento deberá estar ubicado en el área geográfica donde se solicita la atención (Lambayeque) y de fácil acceso de los pacientes




  1. El establecimiento debe estar construido de material noble, los pisos, paredes y puertas deben permitir una adecuada limpieza y desinfección.




  1. La sala de espera y de hemodiálisis deberán estar ubicadas en ambientes continuos y en el mismo nivel, con facilidades de evacuación rápida en caso de emergencia.




  1. Deberá contar con rampa de acceso para pacientes discapacitados.




  1. Deberá contar con energía eléctrica de la red pública y con un generador de energía eléctrica de rápido arranque.




  1. Deberá contar con agua potable y desagüe de la red pública y con una cisterna con capacidad suficiente para asegurar la continuidad del tratamiento, mínimo doscientos (200 lt./paciente/día) litros por paciente por día.




  1. La Unidad de Diálisis debe contar con los siguientes Ambientes :




  • El área por puesto de diálisis incluido el sillón de diálisis debe ser de seis metros cuadrados (6mt2), como mínimo.

  • La distancia mínima entre cada puesto de Hemodiálisis debe ser de cincuenta centímetros (50 cm), como mínimo.

  • La ubicación de la estación de enfermería, por módulo, debe permitir la observación y comunicación con todos los pacientes.

  • El área total de la sala de diálisis por módulo será de por lo menos treinta y seis (36 mt2) metros cuadrados.

  • Debe contar con sistema de ventilación:

  • Debe contar con iluminación apropiada.

  • Por razones de Bioseguridad debe existir un lavatorio para el lavado de manos por módulo, con surtidor de agua accionado sin el uso de las manos, surtidor de jabón a pedal y dispensador de papel toalla. Este deberá estar ubicado dentro del perímetro de cada módulo para poder ser accesible al personal asistencial asignado.

  • Debe tener un punto adicional, con una máquina de soporte operativa por cada módulo.




  1. Sala de Reuso:

Debe tener por lo menos 12 metros cuadrados (12m²) como mínimo, la misma que debe contar con un sistema de extracción de aire capaz de eliminar los elementos tóxicos del ambiente. Debe estar ubicada en un ambiente separado de la sala de Diálisis.


Debe contar con un reprocesador de filtros automatizado operativo.
Debe contar con: dos pozas :(1) poza para pacientes no infectados, y una (1) poza para pacientes con Hepatitis C positivos. Los Dializadores y Líneas Arterio-Venosas de pacientes portadores de Hepatitis B no se reprocesaran.
Las pozas de reuso deberán estar construidas de un material que permita su fácil limpieza y desinfección. En su fondo debe colocarse una rejilla de superficie lisa resistente a la corrosión (acrílico), de una altura de 5cm mínimo con orificios, que permitan fijar la porción distal de la línea A-V, para evitar salpicaduras y contaminación de los materiales que se reprocesan.
Las pozas deben estar completamente separadas por un muro o plancha de acrílico de cien centímetros (100 cm.) de altura medido desde el borde superior de las pozas.
Los filtros y líneas A-V reprocesados deben ser guardados individualmente, debidamente identificados, y sectorizado, en estantes adecuados que eviten la contaminación y permitan la fácil limpieza y desinfección. Los dializadores y líneas arteriovenosas deben ser almacenados a una altura no menor de veinte (20 cm) centímetros del piso.
Área de Cebado, área mínima debe ser 6 m2, para realizar el procedimiento de Cebado, el que debe ser realizado en un módulo de cebado constituido por un flujometro de agua que pueda pasar > 500 ml/min. de agua desionizada y una bomba de sangre o una máquina de diálisis operativa diferente a las ofertadas en el módulo.
Area Séptica para el almacenamiento temporal de material contaminado (sábanas y mandilones) ubicada cerca de la sala de Diálisis. El almacenamiento de dichos materiales debe realizarse en bolsas de polietileno color rojo, separando la ropa de pacientes de la del personal, para ser colocados en recipientes con tapa.
Area de almacenamiento para residuos sólidos biocontaminados (dializadores, líneas A-V, transductores, jeringas, gasas, etc.) ubicado en un lugar alejado, que no sea transitado por paciente y personal, dichos residuos deben ser almacenados en recipientes con tapa, dentro de bolsas de polietileno de color rojo. Estos recipientes deben ser lavables y desinfectables. La recolección y transporte hasta su disposición final de residuos de los centros de diálisis deberá realizarse con intervalos no mayores de 24 horas.
Area para el almacenamiento de ropa limpia (sábanas, mandiles) con un stock mínimo para 24 horas. Deberá estar ubicado cerca a la sala de tratamiento.
Area para la preparación y esterilización de material, instrumental y/o equipo médico.
Sala para tratamiento de agua, alejada de cualquier zona contaminada.
Almacén : Debe tener cuatro (4 m²) por módulo, como mínimo.
Sala de mantenimiento de máquinas, de un área no menor de cuatro metros cuadrados (4 m²), ubicada en el primer piso. Por ningún motivo la reparación de las máquinas deberá efectuarse dentro de la sala de Diálisis durante el tratamiento.
Baño exclusivo para personal con, dispensador de jabón accionado a pedal, dispensador de papel toalla o secador de manos automático.
Baño exclusivo para pacientes con dispensador de agua accionado sin el uso de las manos, dispensador de jabón accionado a pedal, dispensador de papel toalla o secador de manos automático, debe contar con barras de apoyo para facilitar su uso por pacientes con limitaciones físicas..
Sala de Espera con capacidad suficiente para pacientes y familiares, de ocho metros cuadrados (8 mt2) como mínimo.
Consultorio con área no menor de ocho metros cuadrados (8 mt2), debe estar ubicado cerca de la sala de tratamiento.
Oficina Administrativa.


  1. EQUIPAMIENTO

La Unidad de Hemodiálisis deberá contar con lo siguiente:




  • Máquinas de Hemodiálisis, las mismas que deben haber sido fabricadas en los últimos 7 años, dotadas de lo siguiente:




  1. Sistema de proporcionamiento automático.

  2. Sistema volumétrico de ultrafiltración de ajuste automático y Sodio variable. Recomendable programa de sodio y programa de ultrafiltración.

  3. Con capacidad para diálisis con bicarbonato.

  4. Alarmas operativas: de Temperatura, de burbujas de aire en el circuito extracorpóreo, de sangre en el dializado, etc.

  5. Programas para desinfección química, recomendable opción de desinfección por calor.

  6. Bomba de heparina programable.

  7. Los toma-corrientes dobles para las máquinas de hemodiálisis deben estar conectados a tierra. Es recomendable que el pozo de tierra tenga una resistividad de igual o menor a 3 Ohmios

  • Una Máquina de hemodiálisis de soporte por módulo de atención.

  • Sillones mecánicos, diseñados para hemodiálisis, que permita lograr una posición de Trendelemburg.

  • Monitor Cardíaco con Desfibrilador.

  • Aspirador de secreciones, con accesorios y equipo completo, listo para ser usado.

  • Respirador manual, con mascarillas para adultos o niños según corresponda.

  • Laringoscopio, tubo endotraqueal, para adultos o niños según corresponda.

  • Balanza de pie, con plataforma, con una dimensión mínima de 40x45 cm y que pueda pesar un máximo de 150 Kg.

  • Tensiómetro y Estetoscopio.

  • Una silla de ruedas por módulo.

  • Una Camilla Fija

  • Un balón de oxígeno de seis (6m3) metros cúbicos por cada módulo operativo, con equipo de Oxigenoterapia (manómetro, humidificador e insumos necesarios).

  • Extintores contra-incendios, operativos, con adecuado mantenimiento y permanente vigencia de recarga de por lo menos un (01) mes, de capacidad mínima de 10 lbs, uno por módulo.

  • Equipo de tratamiento de agua:

  1. Un ablandador de agua.

  2. Un filtro de sedimento.

  3. Un Filtro de carbón activado con válvula automática de retrolavado, en caso contrario, llevar un control donde indique cada cuanto tiempo realizan el retrolavado del filtro, y el cambio del filtro.

  4. Un Tanque de agua tratada fabricada en fibra de vidrio o polietileno o acero inoxidable, debe contar con una Bomba de Recirculación.

  5. Anillo de recirculación, impulsado por bomba con cabezal de acero inoxidable, u otro material inerte, el cual se inicia y termina en el tanque de almacenamiento de agua y recorre todos los puestos de tratamiento.

  • Equipo de Tratamiento de Agua que incluya un Equipo de Osmosis Inversa que produzca agua tratada para hemodiálisis de una calidad menor a 40 microsiemens por centímetro de conductividad.

  • Dos (02) Conductivímetros Operativos.

  • 01 Manual de Copa o Digital, para medir el baño de diálisis (mili siemens).

  • 01 Análogo o Digital, para medir conductividad del agua tratada para hemodiálisis (micro siemens).

  • Hardware: Computadora Pentium III o superior, Procesador de 800 Mhz. o superior, RAM de 128 Mb o superior, Disco Duro de 2 Gb o superior, Tarjeta Fax módem de 56 Kbps, Monitor de 14”, Impresora matricial carro ancho 9 o 24 pines.

Software: Sistema Operativo Windows 95/98/2000/ME/XP o NT WorkStation licenciado, Antivirus original de producción nacional (deberá ser actualizado periódicamente).
Comunicaciones: Cuenta de Internet y correo electrónico activo.
Aplicativo: La clínica permitirá la instalación de un software ligero de propiedad del Centro de Hemodiálisis – EsSalud, para lo cual la clínica deberá disponer un espacio libre en disco de por lo menos 300 Mb.
ESPECIFICACIONES TECNICAS DEL SERVICIO
EFICIENCIA


  • Adecuada dializancia utilizando indicador

KTV  1.2 en el 85% de paciente.

TRU  65%




  • Adecuada corrección de ultrafiltración, manejo de peso ideal.




  • Filtros  1.5m2 de acuerdo a la superficie corporal del paciente.


ASEGURAR MAYOR BIOCOMPATIBILIDAD


  • Filtros con membranas de Triacetato de Celulosa, Polisulfona o Hemofan.




  • Agua de Diálisis con contenido bacteriano < 200 UFC (unidades formadoras de colonias) y líquido de diálisis < 2000 UFC.


CONCENTRADO DE HEMODIALISIS CON SOLUCION LIQUIDA PARA ACIDO Y BICARBONATO
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD


  • Personal Asistencial inmunizado contra Hepatitis B.

  • Uso de vestuario de antiprotección : gorro, mascarilla, mandilones, guantes.

  • Uso individual de agujas, equipos o soluciones para los pacientes.

  • Reuso de insumos de hemodiálisis con el mayor cuidado evitando daño del paciente y preservando eficacia de los insumos reprocesados.


REUTILIZACION DE INSUMOS


  • No será permitido el reprocesamiento de dializadores en pacientes con Hepatitis B.

  • El dializador podrá ser reutilizado sólo si el volumen de su cámara interna se mantiene, sobre el ochenta por ciento (80%) de inicial y/o hasta un máximo de veinte (20) veces.

  • El agua utilizada para el lavado del dializador deberá ser procesada por ósmosis inversa.

  • Deberá contar con probetas graduadas para la medición del volumen residual de los dializadores.

  • El agua utilizada para diluir los desinfectantes para reprocesamiento deberá ser agua procesada por ósmosis inversa de igual calidad que el agua usada para diálisis.


TRATAMIENTO DE AGUA

  • Control y registro mensual de Sodio, Potasio y Cloramina.

  • Control y registro mensual microbiológico del Agua Tratada.

  • El Programa de Desinfección del sistema de distribución de agua debe considerar como mínimo:

  • Limpieza y desinfección Semestral de Cisternas y/o Tanques elevado (certificado extendido por un Ingeniero Sanitario).

El servicio de Nefrología calificará al paciente que requiere atención brindada por terceros la misma que será realizada por el HOSPITAL NACIONAL "ALMANZOR AGUINAGA ASENJO" según el "MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA REFERENCIA DE PACIENTES ASEGURADOS A CENTROS DE HEMODIALISIS CONTRATADOS" vigentes para la institución.



ANEXO 4-A

ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA N° 0710C00011

"CONTRATAR EL SERVICIO DE HEMODIALISIS PARA LA RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE- JUAN AITA VALLE”

DECLARACION JURADA DE REALIZACION DE EXAMENES DE LABORATORIO

TIPO DE ANÁLISIS

BASAL

MENSUAL

BIMENSUAL

TRIMESTRAL

SEMESTRAL

ANUAL

Hemoglobina


















Hematocrito


















Urea Pre


















Urea Post


















Fósforo


















Calcio


















Hormona paratiroidea intacta


















Creatinina Pre


















Creatinina Post


















Proteínas Totales


















Albúmina


















Fosfatasa Alcalina


















Ferritina


















Proteína C reactiva


















H.I.V 1-2 ( 3º Generación)

















VDRL

















Transaminasa T.G.P y T.G.O.

















Antígeno de Superficie Hepatitis B


















Pacientes Hepatitis B positivo


















Pacientes Hepatitis B negativo no protegido


















Pacientes Hepatitis B negativo protegido


















Anticuerpo AntiAntígeno de Superficie


















Pacientes Hepatitis B negativo protegido


















Pacientes Hepatitis B negativo no protegido


















Anticuerpo Hepatitis C


















Pacientes Anticuerpo negativo para Hepatitis C


















Pacientes Hepatitis C positivo


















Seguimiento Hepatitis B positivo


















AgHB. Epsilon


















AcHB. Epsilon


















AcHB. Core IgM.


















AcHB. Core Total















Cultivo de agua tratada















Cultivo de solución dializante
















ANEXO 5
ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA N° 0710C00011

"CONTRATAR EL SERVICIO DE HEMODIALISIS PARA LA RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE- JUAN AITA VALLE”
DECLARACION JURADA SEGUN DISPOSICIONES VIGENTES EN MATERIA DE CONTRATACIONES Y ADQUISICIONES DEL ESTADO

El que suscribe, don .......…………......................….............................................., identificado con D.N.I. N° ..................................., Representante Legal de .................………...........….........., con R.U.C. N° .....................................................; DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada, al postular a la Adjudicación Directa Pública Nº ....………………:




  1. No tiene impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado conforme en los artículos 8º y 9º, del Texto Único Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado;




  1. Conoce, acepta y se somete a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección;




  1. Es responsable de la veracidad de los documentos e información que presenta para efectos de la Adjudicación Directa Pública;




  1. Se compromete a mantener su oferta durante el proceso de selección y suscribir el contrato en caso de resultar favorecido con la Buena Pro;




  1. Conoce las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado y su Reglamento, así como en la Ley Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.

Chiclayo, ....... de ........................... del 2007


Firma y Sello del Representante Legal

Nota: Para el caso de consorcios, cada integrante del consorcio deberá cumplir con presentar la presente declaración jurada.



ANEXO 6

ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA N° 0710C00011

"CONTRATAR EL SERVICIO DE HEMODIALISIS PARA LA RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE- JUAN AITA VALLE”
DECLARACION JURADA DE AUTORIZANDO DE DESCUENTO
(Sólo para el caso de MYPES que hayan optado por presentar declaración jurada en lugar de garantía de fiel cumplimiento de contrato)

El que se suscribe, don ………………............................................................, identificado con D.N.I Nº ……………….., Representante Legal de ……………….........................................................., con R.U.C. Nº ………………......., DECLARO BAJO JURAMENTO que la empresa a la cual represento AUTORIZA A ESSALUD, a retener el 10% del monto total del contrato, de acuerdo al procedimiento que para tal efecto prevé el Artículo 21º de Ley 28015 “Ley de Promoción y Formalización de la Micro y Pequeña Empresa” y Artículo 19º de su Reglamento aprobado con Decreto Supremo Nº009-2003-TR


Chiclayo, ....... de ........................... del 2007




Firma y Sello del Representante Legal



ANEXO 7
ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA N° 0710C00011

"CONTRATAR EL SERVICIO DE HEMODIALISIS PARA LA RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE- JUAN AITA VALLE”
DECLARACION JURADA DE NO TENER SANCION VIGENTE SEGUN EL REGISTRO DE INHABILITADOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO

El que suscribe, Representante Legal de la Empresa ........................................................ identificado con .................................... DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada al postular a la Adjudicación Directa Pública Nº .................................





  1. No tiene sanción vigente según el Registro de Inhabilitados para Contratar con el Estado conforme al artículo 8º, del Texto Único Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado.

Chiclayo, ....... de ........................... del 2007





Firma y Sello del Representante Legal


ANEXO 8

ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA N° 0710C00011

"CONTRATAR EL SERVICIO DE HEMODIALISIS PARA LA RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE- JUAN AITA VALLE”

DECLARACION JURADA DE SER MICRO O PEQUEÑA EMPRESA

El que suscribe, don.......……….....................…............................................... identificado con D.N.I. N° ………................ Representante Legal de ........................................................., con R.U.C. Nº …………………........................ DECLARO BAJO JURAMENTO que la empresa a la cual represento es una ..........................................................................( micro y/o pequeña empresa, según sea el caso), de conformidad con lo establecido en la Ley N° 28015 “Ley de Promoción y Formalización de la Micro y Pequeña Empresa” y su Reglamento aprobado con Decreto Supremo N°009-2003-TR.

Chiclayo, ....... de ........................... del 2007



Firma y Sello del Representante Legal


ANEXO 9
ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA N° 0710C00011

"CONTRATAR EL SERVICIO DE HEMODIALISIS PARA LA RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE- JUAN AITA VALLE”


DECLARACION JURADA DE ACREDITACIÓN DE SERVICIOS PRESTADOS

EN EL TERRITORIO NACIONAL

El que suscribe, don.......____......................_.........., identificado con D.N.I. N° ........................., Representante Legal de .................___..........._.........., con R.U.C. N° ........................; DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada, al postular a la Adjudicación Directa Pública N°_____, ofrece servicios que han sido prestados dentro del territorio nacional, de conformidad con lo establecido en el Artículo 2º del Decreto Supremo Nº 003-2001-PCM. (Sólo para servicios prestados en el país), cumpliendo con el requisito que los servicios ofrecidos serán suministrados por:


- Persona natural domiciliada en el país. (Sólo para personas naturales)
- Persona jurídica constituida, autorizada o domiciliada en el país y realiza operaciones sustanciales de servicios en el territorio nacional; es decir, tiene más del cincuenta por ciento (50%) del total de sus activos fijos ubicados en el país y además factura, al menos el sesenta por ciento (60%) de su facturación total dentro del territorio nacional. (Sólo para personas jurídicas)

Chiclayo, ....... de ........................... del 2007






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